Söögitoru veenilaiendid: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Veenide ja suurte veresoonte haigustega kaasnevad olulised muutused nende füüsilises seisundis, mis mõjutab negatiivselt vereringe protsessi kvaliteeti. Ja söögitoru veenilaiendid, mis võivad oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti organismi seedimise ja verevoolu kvaliteedi halvenemise tõttu, nõuavad hoolikat tähelepanu iseendale ja õigeaegset ravi alustamist. Selle patoloogiaga võib kaasneda seedesüsteemi sekundaarsete kahjustuste lisandumine või see võib tekkida ja kulgeda iseenesest.

Kuid mis tahes välimuse korral kaasnevad laienenud söögitoru veenide ja sellele järgnevate veenilaiendite ilmnemisega ebameeldivad sümptomid, mis võimaldavad tuvastada kõnealust kahjustust algstaadiumis ja alustada kohe ravitoimet, vältides tüsistuste teket. . Meditsiinistatistika märgib, et seda söögitoru veenide patoloogiat esineb peamiselt meeste hulgas (naistel esineb söögitoru veenilaiendeid kaks korda harvemini kui mehi), samas kui keskmine vanus, mil haiguse esimesi ilminguid võib täheldada, on 50 aastat. -55 aastat.

Haiguse alguse põhjused

Põhjused, mis põhjustavad söögitoru veenilaiendite ilmnemist, võivad olenevalt haiguse ilmingust, patsiendi keha üldisest seisundist olla erinevad, põhjuste kogum võib igal juhul erineda. Kuid igal juhul muutub veenilaiendid, mis tekivad seedeorganite veenides, veenide üldise seisundi muutuste tagajärjeks. Sellise lokaliseerimisega veenilaiendite ilmnemise põhjuseks on liiga kõrge vererõhk vereringe venoosses osas, mis on kõige sagedamini iseloomulik maksatsirroosile.

Ja nende sellise laienemise tagajärjeks võib olla massiivne verejooks, mille oht seisneb sümptomite puudumises, mida võib pidada hoiatuseks: söögitoru veenilaiendite verejooks on sageli rikkalik, mis on reaalne oht üldisele seisundile. patsiendist. Seetõttu võimaldavad teadmised selle söögitoru veenide patoloogia avaldumise ja haiguse ennetamise meetmete kohta seda kiiremini diagnoosida ja alustada piisavat ravitoimet.

Samuti võivad seedeorganite veenide patoloogilise muutuse põhjuseks olla järgmised patsiendi seisundid:

• portaalveenis täheldatud ummikud;
• portaali tromboos;
• pahaloomulise struuma areng;
• söögitoru angioom.

Samuti võivad kõnealuse kahjustuse esinemise põhjuseks olla Randu-Osleri haigusega kaasnevad sümptomid ja vaskulaarsed patoloogiad. Kõigi nende haiguste ja seisunditega kaasnevad negatiivsed muutused vereringesüsteemis ja seedeorganites, mis esialgu mõjutab söögitoru ja mao kudede veenide ja suurte arterite üldist seisundit. Muutused selliste siseorganite nagu maks, põrn, sapipõis vereringesüsteemis võivad esile kutsuda veenilaiendite muutusi söögitorus.

Patsiendi sümptomid

Sellise seisundi, nagu söögitorus paiknevad veenilaiendid, peamine ilming on verejooks. Seda sümptomit võib täheldada hoiatavate ilmingute puudumisel nn "täieliku tervise" taustal. Eelseisva verejooksu märgiks võib pidada kerget kõditamist kurgus, iseloomulikku veremaitset allaneelamisel (soolakas-hapu). Veri, mis moodustub verejooksu ajal veenilaiendite tekke ajal, on tavaliselt helepunane, võib meenutada kohvipaksu. Sellise verejooksu, mis on sageli pikaajaline ja rikkalik, tagajärjeks on pearinglus, nõrkustunne, teadvusekaotus.

Kuna veenilaiendite ägenemise põhjused võivad olla mitmesugused siseorganite ja vereringesüsteemi kui terviku kahjustused, määravad nende organite töö üldise kvaliteedi suures osas nii veenilaiendite tekke tõenäosus kui ka sümptomid, võib selle kahjustusega kaasneda.

Seedeorganite vaadeldava patoloogilise muutuse sümptomiks võib pidada verejooksu, mis areneb haiguse esialgsete ilmingute asümptomaatilise kulgemise ajal. Selline verejooks võib olla nii ebaoluline, mis ei tõmba kohe patsiendi tähelepanu, kui ka rikkalik, millel on suur surmaoht. Veenilaiendeid, mida täheldatakse söögitoru ja mao kudedes, iseloomustab kõige sagedamini oluliste muutuste puudumine, mis võimaldavad õigeaegset avastada ja ravida. See haigus on aga üks hirmuäratavamaid: ootamatu verejooksuga, mida iseloomustab vabanenud vere rohkus, on patsiendi surma tõenäosus suur. Meditsiinilise statistika kohaselt on viiest seedeorganite veenilaiendite ilmnemise ja ägenemise juhtumist neli patsiendi surm.

Söögitoru veenilaiendite tüübid ja astmed

Täna eristavad eksperdid söögitoru veenilaiendite veenide mitut arenguastet, millest igaühel on oma arenguomadused, see erineb ilmingute loetelust ja nõuab teatud terapeutilist toimet, mis võimaldab vältida patoloogia edasist süvenemist. Tänu kaasaegsetele diagnostikameetoditele on võimalik kindlaks teha haiguse esinemine, selle staadium ja arenguaste.

Mao ja veenilaiendite veenide laienemise astmed on järgmised:

• esimene aste, mille korral keha veenide valendikus on kerge muutus. Söögitoru veenilaiendeid, mis on iseloomulikud 1. astmele, ei pruugi patsient märgata, kuna sellel on harva kindlad ja väljendunud sümptomid. Söögitoru veenide valendik on keskmiselt 5 mm, mis ei erine palju nende tervislikust seisundist. Kuid isegi selle suuruse korral muutuvad nad vähem elastseks, kuna isegi väikesed muutused nende luumenis põhjustavad nende kaudu vere liikumise intensiivsuse mõningast vähenemist ja kahjustatud organi vereringe üldine kvaliteet on häiritud. 1. astme söögitoru veenilaiendeid saab avastada selle organi rutiinse läbivaatuse käigus;
• teist kraadi iseloomustab veenide valendiku suurenemine haiges organis kuni 10 mm, verevoolu kiirus veenide kaudu väheneb järk-järgult, mis mõjutab veenide seisundit negatiivselt: need kaotavad jätkuvalt oma elastsust, seinad muutuvad järk-järgult õhemaks, mis võib nende rebenemise suure tõenäosuse tõttu põhjustada verejooksu;
• patoloogia ägenemise kolmandas etapis laieneb söögitoru ja mao veenide valendik rohkem kui 10 mm, veresooned paiknevad nende laienemise tõttu üksteise lähedal ja isegi vähesel määral. trauma võib esile kutsuda verejooksu. Sageli täheldatakse haiguse arengu kolmandas etapis rasket verejooksu, mis põhjustab patsiendi surma, mis on reaalne oht seedeorganite kudedes veenilaiendite all kannatava haige inimese elule. .

Ülaltoodud söögitoru veenilaiendite klassifikatsioon võimaldab meil klassifitseerida selle organi veenide olemasoleva kahjustuse teatud määral ja alustada ravi, millel on positiivne mõju patsiendi seisundile. Söögitoru veenilaiendite ravi peaks valima arst, kes uuringute ja patsiendi üldise seisundi analüüsi põhjal valib nii kokkupuute skeemi kui ka kokkupuute variandi, võttes arvesse oma organismi iseärasusi.

Mao veenilaiendid

Veenide laienemist nende seisundi negatiivsete muutuste tõttu võib täheldada ka maos. Sel juhul, nagu ka söögitoru veenilaiendite korral, väheneb veenide seinte elastsusaste järk-järgult, tekib märkimisväärne verejooksu tõenäosus. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad kõnealust patoloogiat õigeaegselt avastada ja ravi alustada.

Mao kudedes lokaliseeritud veenilaiendite ravimeetodid on erinevad, kuid nende kõigi eesmärk on kõrvaldada selle seisundi algpõhjus. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia riiklik keemiakeskus pakub selliseid andmeid nii söögitoru kui ka mao veenilaiendite põhjuste ja ravimeetodite kohta:

• söögitoru ja mao veenilaiendite ilmingute ravi vastavalt gastroenteroloogia juhtivate ekspertide raamatus kirjeldatud meetodile, viiakse läbi seedeorganite tuvastatud haiguse diferentseerimine ning see tehnika ja nende ilmingute üksikasjalik kirjeldus. haruldased kahjustused kui opereeritud söögitoru patoloogiad, raskesti diagnoositavad seedeorganite haigused annavad nii terapeutidele kui ka kitsastele spetsialistidele-gastroenteroloogidele suurima hulga vajalikku teavet ravitoimete skeemi koostamiseks;
• Zdenek Marzhatka, üks silmapaistvamaid spetsialiste gastroenteroloogia ja söögitoru haiguste alal, millega kaasneb selle kudede veenide kahjustus, kirjeldab oma kirjutistes üksikasjalikult erinevaid haiguse diagnoosimise meetodeid, kudede endoskoopia tüüpe. magu ja söögitoru.

Tänapäeval kasutatakse olemasoleva patoloogia edasise süvenemise vältimiseks üha enam kaasaegseid diagnostilisi meetodeid, mille eesmärk on kahjustatud seedeorganite kudede seisundi üksikasjalikum uurimine.

Haiguse diagnoosimine

Seedeelundites (söögitorus ja maos) tekkinud veenilaiendite diagnoosimise meetodid ja võimalused hõlmavad järgmisi manipuleerimisi ja diagnostilisi protseduure:

1. Fibroösofagoskoopia, mis võimaldab teil tuvastada verejooksu põhjuse. Samuti võimaldab see meetod määrata verejooksu esinemise mehaaniliste põhjuste olemasolu, söögitoru veenide seinte seisundit.
2. Söögitoru seinte röntgenuuring, mis on kontrasti kasutamisel informatiivsem.

Mõlemal kõnealuse haiguse diagnoosimise võimalusel on võimalus tuvastada verejooksu põhjus, määrata veenide seinte seisund ja olemasolevate aneurüsmide rebenemise tõenäosus. Mõlema diagnostikavõimaluse kasutamine võimaldab maksimaalse täpsusega tuvastada mitte ainult söögitoru ja mao veenide ja veresoonte patoloogiat, vaid ka saada patoloogia kohta võimalikult palju olemasolevat teavet.

Võimalikud tüsistused

Kuna söögitoru ja mao kudedes esinevad veenilaiendid on verejooksu tõenäosuse tõttu eriti ohtlikud, tuleb arvestada selle patoloogia võimalike tüsistustega. Seedeorganite märkimisväärne kahjustus, maksatsirroosi süvenemine on selle veenide patoloogia kõige ohtlikumad tagajärjed.

Ravi meetodid

Ravitoime verejooksu ohu kõrvaldamiseks söögitoru ja mao veenide kahjustuse korral peaks võtma arvesse patoloogilise protsessi staadiumi, patsiendi üldist tervislikku seisundit, tema keha vastuvõtlikkust käimasolevale ravitoimele. Kaasaegne meditsiin täiustab pidevalt söögitoru veenide mõjutamise meetodeid, mis võimaldab kiiresti kõrvaldada kõnealuse patoloogia kõige ilmsemad ilmingud.

Tänapäeval kasutatakse söögitoru ja mao veenide vaadeldava patoloogia ravis integreeritud lähenemisviisi, mis koosneb traditsioonilisest, kirurgilisest ja meditsiinilisest kokkupuutemeetodist. Igal meetodil on oma omadused, seda saab kasutada teatud näidustuste korral ja selle määrab arst. Ravi kulgu peab igal etapil jälgima raviarst, kes vajadusel teeb õigeaegselt vajalikud kohandused ja hoiab ära tõenäolised tüsistuste riskid.

traditsiooniline meetod

Esiteks peatub söögitoru veenilaiendite traditsioonilise ravivõimaluse kasutamisel verejooks, mis võib lõppeda surmaga. See võimaldab kasutada ka täiendavaid ravitoimemeetodeid, mis tagavad kahjustatud kudede kiirema taastumise ja tekitavad söögitoru veeni vigastuskohas vajaliku armi.

Hüpovoleemia kompenseerimiseks ja hemorraagilise šoki tekke vältimiseks viiakse patsiendi kehasse märkimisväärne (arsti poolt arvutatud) K-vitamiini annus, samuti külmutatud plasmainfusioonid (1-2 annust, intravenoosne vereülekanne) .

Konservatiivne meetod

Tõsise verejooksu korral, mis muutub tõeliseks ohuks patsiendi elule, saab verejooksu kiireks peatamiseks kasutada kummist õhupalli. Sondi abil surutakse veritsussoon, mis peatab vere liikumise. Näiteks sellise seadme sond - Sengstaken-Blackmore sond on populaarne verejooksu kõrvaldamiseks seedeorganite, eriti söögitoru veenilaiendite tekke ajal. Kasutatakse ka selliste sondide gofreeritud sorte, mida kasutatakse laialdaselt verejooksu ja veritsevate maohaavanditega söögitoru veenilaiendite ravis.

Kui sondi sisestatakse veeni rebenemise kohale, saab söögitoru pesta kuuma veega temperatuuril 40 ° C - see meede peatab sageli aktiivse verejooksu ja stabiliseerib patsiendi seisundi. Kuid korduva verejooksu ja nende suure intensiivsusega on paralleelselt sondide kasutamisega soovitatav manustada intravenoosselt ja intramuskulaarselt aineid, mis aitavad samuti kaasa vere peatamisele. Kaltsiumkloriidi 10-20 ml manustatakse intravenoosselt. Ärge kasutage ravimite sissetoomiseks, mille toime on suunatud vererõhu tõstmisele.

Ravi endoskoobiga

Kuna seda söögitoru veenide haigust diagnoositakse kõige sagedamini endoskoopilise uurimise käigus, võib kahjustuse kõige iseloomulikumate ilmingute kõrvaldamiseks (verejooksu kõrvaldamiseks) määrata endoskoopilise hemostaasi. See meetod hõlmab söögitoru veenide kahjustatud piirkondade õmblemist ja just see terapeutilise toime variant on eelistatavam võrreldes süstitava skleroteraapiaga ravi positiivsema dünaamika tõttu.

Endoskoopilise ravi läbiviimist iseloomustab verejooksu kiire peatamine, haiguse tõenäoliste retsidiivide vältimine. Söögitoru ja mao veenilaiendite verejooksu endoskoopilise ravi läbiviimisel kasutatavat ravimit manustatakse intravenoosselt 50 mikrogrammi, selle toime on suunatud vistseraalse vaskulaarse resistentsuse suurendamisele, mis võimaldab stabiliseerida patsiendi seisundit, vältides liiga aktiivset verekaotust. . Seda ravimit eelistatakse teistele ravimitele, mida võidakse anda söögitoru venoosse verejooksu peatamiseks, kuna sellel on vähem kõrvaltoimeid isegi pikaajalisel kasutamisel.

Endoskoobi kasutamine hõlmab söögitoru spetsiaalse endoskoopilise uuringu kasutamist, mis on kõige sagedamini ette nähtud verejooksu korral, mille põhjus on ebaselge. See meetod on väga populaarne selle diagnostilise meetodi kõrge efektiivsuse ja endoskoobi abil läbiviidava ravi hea positiivse dünaamika tõttu (teatakse ligeerimine). Söögitoru ja mao veenide endoskoopiline uurimine näitas end hästi patoloogilise protsessi arengu mis tahes etapis; Samuti võimaldab see meetod avastada isegi seedesüsteemi haiguste esmaseid ilminguid seoses vereringega veenides ja tuvastada söögitoru veenilaiendeid.

Ballooni tamponaadi kasutamine

Endoskoopiline kokkupuutemeetod hõlmab ka sellise söögitoru veenide verejooksu peatamise variandi kasutamist, näiteks ballooni tamponaadi. See seisneb spetsiaalsete ummistusainete mõjus veeni kahjustuskohale. Tõsise verejooksu korral ei pruugi aga ballooni tamponaad olla kuigi efektiivne, veenide seinte kudede regeneratiivsete protsesside stimuleerimiseks tuleks kasutada täiendavaid ravimeid.

Söögitoru veenilaiendite jagamiseks täna välja pakutud klassifikatsioon võimaldab teil määrata kõige tõhusama ravitoime skeemi. Võttes arvesse praeguse patoloogilise protsessi staadiumi iseärasusi, annab keha tajumine kasutatavatest ravimitest ja käimasoleva ravi kontroll raviarstile võimaluse õigeaegselt korrigeerida ja saavutada parimaid tulemusi verejooksu peatamisel ja verejooksu stabiliseerimisel. patsiendi seisund.

Kirurgiline sekkumine

Tugev verejooks, mis ohustab patsiendi elu märkimisväärse verekaotuse tõttu, võib vajada operatsiooni.

Kirurgilist sekkumist võib määrata suurte verekaotuste korral, mille puhul plasma, vere ja verd asendavate vedelike intravenoosne manustamine ei anna väljendunud positiivset tulemust. Märkimisväärse verekaotuse korral on mitut tüüpi operatsioone. Igaüks neist on ette nähtud vastavalt arsti määratud näidustustele.

Tänapäeval peetakse kõige tõhusamaks järgmisi kirurgilise sekkumise liike:

• meditsiinilisest kummist spetsiaalse sideme paigaldamine. Selline kahjustatud veenide ligeerimine võimaldab teil kiiresti peatada vereringe, peatada verekaotus, mis võib põhjustada patsiendi seisundi märkimisväärset halvenemist;
• operatsioon nagu bypass-operatsioon viib vererõhu languseni veenides ja selle tulemusena peatab verejooksu. Manööverdamisel mõjutatakse maksakude, selle organi keskele sisestatakse spetsiaalne stent, mis loob maksakudede ja söögitoru kudede vahele omamoodi silla, mis alandab vererõhku. Maksa- ja portaalveenid, millel on selline "sild", saavad alandatud survet, mis viib verejooksu peatumiseni;
• Splenorenaalne šunteerimine on teatud tüüpi möödaviiguoperatsioon, mis aitab vältida võimalikku verejooksu, kui söögitoru ja mao kudedes avastatakse veenilaiendid.

Loetletud kirurgilise sekkumise võimalused võimaldavad teil kõrvaldada suurenenud vererõhu veenilaiendite poolt kahjustatud söögitoru veenides. Kõik need viiakse läbi röntgenikiirte kontrolli all ja annavad verejooksu peatamiseks tehtud manipulatsioonidest suurima positiivse efekti.

Veenilaiendite meditsiiniline ravi

Söögitoru veenilaiendite algstaadiumis ravimiseks on olemas ka kehale avaldatava meditsiinilise toime variant. Ravimi tüübi valiku määrab arst pärast patsiendi keha uurimist, määrates kindlaks praeguse patoloogilise protsessi staadiumi. Seda tüüpi ravi läbiviimisel tuleks arvesse võtta selliseid näitajaid nagu patsiendi keha tundlikkus kasutatud ravimi suhtes, allergiliste reaktsioonide tekkimise tõenäosus.

Selle haiguse ravis kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid, millel on veenidele tugev mõju:

Loetletud ravimitel on mitmeid võimalikke kõrvaltoimeid, mida tuleks nende väljakirjutamisel arvestada.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsioonilise meditsiini ravimite ja meetodite usaldusväärsust on testitud sajandeid, kuid selle efektiivsus ei ole piisavalt kõrge, et iseseisvalt toime tulla söögitoru veenilaiendite ilmingutega. Traditsioonilist meditsiini saab kasutada hooldusravimina, et kiirendada taastumisprotsesse veenide kudedes. Näiteks verejooksu suure tõenäosusega on soovitatav võtta hemostaatilise toimega ravimtaimede keetmisi ja infusioone. See võib olla kõrvenõgese, tüümiani, mägismaa linnu kogumik.

Ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik ka kodus, mis on eriti oluline haiguse säilitusravi jaoks remissiooni staadiumis. Kuna söögitoru veenilaiendid on tõsine kahjustus, mis kujutab tõsist ohtu patsiendi tervisele ja elule, tuleb arvestada valitud traditsioonilise meditsiini mõjuastmega. Kodune ravi toimub arsti pideva järelevalve all.

Kas vajate dieeti

Seedeorganite veenilaiendite diagnoosimisel tuleks dieedi valiku küsimust pidada üheks olulisemaks, kuna just patsiendi kehasse sisenevast toidust sõltub suuresti nii tema heaolu kui ka ravitoime jätkumise näitajad. . Söögitoru veenilaiendite korral soovitatav dieet hõlmab mitmete teostatavate reeglite järgimist, mis hõlmavad teatud toitude väljajätmist ja teatud toodete lisamist igapäevamenüüsse, mis tervendavad keha tervikuna ja eriti söögitoru.

Söögitoru veenilaiendite dieet peaks patsiendi dieedist välja jätma järgmised toidud ja ained:

• maitseained;
• suur kogus lauasoola;
• liigne kogus õlisid, eriti loomset päritolu;
• praetud, konserveeritud, suitsutatud toidud, mis ärritavad söögitoru kudesid ja võivad põhjustada verejooksu.

Toitumine söögitoru kudede veenilaiendite, aga ka maksatsirroosi korral peaks sisaldama rohkem keedetud, hautatud toitu, fermenteeritud piimatooted toetavad suurepäraselt vajalikku mikrofloorat soolestikus, tekitamata seedesüsteemile liigset koormust. terve. Fraktsionaalne toitumine väikeste portsjonitena, kalorite arvu kontroll, et vältida liigset mõju seedesüsteemile, hoiab ära olemasoleva patoloogia süvenemise ja säilitab söögitoru tervise.

Haiguste ennetamise meetodid

Veenilaiendite ennetava meetmena on hädavajalik välistada halvad harjumused, sealhulgas suitsetamine, alkohoolsete jookide joomine, rämpstoitu kiirtoit.

Gastroenteroloogi regulaarsed uuringud aitavad tuvastada veenihaigusi isegi patoloogia arengu algstaadiumis ja alustada selle ravi.

Tervislik eluviis

Tervisliku eluviisi säilitamine peaks olema kohustuslik neile, kes soovivad säilitada terve seedesüsteemi.

Edukuse olulised komponendid on veenihaiguste ennetamine, vitamiinipreparaatide kasutamine kõrge immuunsuse säilitamiseks ja arsti juures tehtavad uuringud.

Füüsiline treening

Veenide toonuse säilitamiseks ja seedesüsteemi hea toimimise säilitamiseks tuleks regulaarselt teha minimaalselt vajalikke füüsilisi harjutusi.

Kõndimist, kerget sörkimist, harjutusravi võib pidada headeks ennetavateks meetmeteks veenilaiendite tekkes.