Seistes silmitsi sellise probleemiga nagu alajäsemete veenilaiendid, ei peaks patsient kõhklema arsti külastamisest ja ravi alustamisest. Kogenud spetsialist viib läbi põhjaliku uuringu ja teeb järeldused selle kohta, millist teraapiataktikat on kõige parem kasutada: konservatiivset või kirurgilist ravi. Kui ravimid ei saanud mingil põhjusel soovitud mõju avaldada patsiendi veresoontele, siis määravad arstid operatiivse sekkumise, mis võib juba tingimusteta aidata.
Näidustused ja kas operatsiooni on üldse vaja
Operatsioon veenilaiendite eemaldamiseks on radikaalne lähenemine patoloogiliste anumate ravimisel, nii et selle näidustused on asjakohased.
Toiming on õigustatud järgmistel juhtudel:
- alajäsemete kogu veenilaiendid, mis on palja silmaga märgatav;
- jalgade pidev tugev turse, ebamugavustunne, valu ja raskustunne jalgades või muudes kohtades, sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest;
- otsene oht, et teatud kehaosas olemasolevaid veenilaiendeid raskendab ohtlikum haigus (näiteks tromboflebiit, troofiline haavand või kopsuemboolia).
Otseses vestluses arstiga saab ta kindlaks teha, kas operatsiooni tasub teha, ja rääkida ka sellest, milliseid kirurgilisi sekkumisi üldiselt eksisteerib.
Vastunäidustused veenilaiendite kirurgiliseks raviks
Vaatamata tugevatele näidustustele on paljudel juhtudel juhtumeid, kus jalgade veenilaiendite eemaldamiseks ei saa operatsiooni teha. Näiteks kui patsiendil on veenilaiendite viimased etapid, ei ole kirurgiline ravi alati võimalik. Sellistel juhtudel keskenduvad arstid ravimitele, kuid nad ei saa piisavalt aidata.
Mitmed muud kohustuslikud vastunäidustused:
- nahahaiguste esinemine kahjustatud veeni piirkonnas, näiteks ekseem, püoderma, dermatiit jne.
- kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused - hüpertensioon, koronaararterite haigus, südamepuudulikkus;
- äge põletikuline protsess anuma sees (flebiit);
- varem ülekantud tromboos või kopsuemboolia;
- ateroskleroosi hävitamise aktiivne protsess;
- eakas vanus;
- raseduse periood.
Patsiendid peaksid meeles pidama, et teiste haiguste ravimite võtmise korral tuleb sellest teavitada raviarsti.
Skleroteraapia tehnika
Skleroteraapia on protseduur, mille põhimõte on spetsiaalse aine süstimine kahjustatud anumasse, põhjustades anuma edasist kokkutõmbumist ja ülekasvu. Selle meetodi peamine eelis on see, et protseduur ei vaja sisselõikeid ega kirurgilist juurdepääsu.
Protseduuri olemus on järgmine: süstla abil süstib arst skleroseeriva aine patoloogilisse anumasse. Skleroteraapia ühe etapi jooksul teeb spetsialist kaks kuni kümme sellist süsti. Mõju ei ilmu samal hetkel - tavaliselt võtab see 2–8 nädalat ja mitu sellise protseduuri seanssi. Sklerosandi toimel veen kitseneb järk-järgult ning kasvab seejärel üle ja kaob.
Manipuleerimist on kahte tüüpi:
- Mikroskleroos. See on õigustatud veenilaiendite esialgsel etapil, kui protsessi kaasatakse väiksemad anumad, mis asuvad pinnapealsemalt. Sellistel juhtudel on vajalik sklerosandi kogus minimaalne.
- Ehhoskleroos. Sügavamate veenilaiendite lokaliseerimise täpsemaks määramiseks tehakse seda sügavamate veenide puhul, kasutades dupleksskaneerimist.
Laseri hüübimine
Veenilaiendite veenide laseroperatsioon on ülekaalukalt populaarseim. See on tingitud asjaolust, et protseduur ise viiakse läbi kohaliku tuimestusega, see ei nõua suuri sisselõikeid ja koetraume ning sellel on kohene mõju.
Vaskulaarne kirurg peaks operatsiooni läbiviimise kohta üksikasjalikult rääkima, kuid üldiselt peitub selle olemus spetsiaalse laservalguse juhi sissetoomises haigesse anumasse. Laserkiir, millel on oma lainepikkus, läbib seda seadet ja toimib veenilaiendite veresoonte seintel. Selle toimel laev koaguleerub ja ummistub.
See tehnika on õigustatud, kui patsiendil on jala või kubeme piirkonna veenilaiendid. Veelgi enam, laserkoagulatsioon toimib suurematele anumatele tõhusamalt, mistõttu on selle tehnika kasutamine väikeste veenide kahjustuste korral põhjendamatu.
Veenide ligeerimine
Vaskulaarne ligeerimine on radikaalsem operatsioon jalgade veenilaiendite korral, mis nõuab suurt sisselõiget ja otsest kirurgilist juurdepääsu.
Operatsioon tehakse jalgadele sagedamini kui vaagnapiirkonna anumatele. Safenaalsete veenide ligeerimise tehnika on efektiivne. Vaskulaarne kirurg pääseb näidatud anumale ligi kohas, kus sapfenoosne veen liitub reieluumaga. Järgmisena teostab kirurg spetsiaalsete niitidega sidemeid.
Naistel võib teha vaagnapiirkonna veeni operatsiooni. Sellisel juhul pöördutakse munasarjaveeni ja ligeeritakse.
Laienenud anumate eemaldamine
Kõige tavalisem ja tõestatud operatsioonimeetod on flebolektoomia. Arstid teevad seda peaaegu iga päev ja see on taskukohasem kui laserkoagulatsioon või skleroteraapia. Selline veenilaiendite operatsioon viiakse läbi üldanesteesia või epiduraalanesteesia korral.
Laienenud anuma eemaldamiseks vajab kirurg ainult 0, 5–1 cm pikkust sisselõiget. Olles avanud veenilaienditega alale juurdepääsu, ligeerib kirurg anuma, ristab selle ja eemaldab selle.
Selle sekkumise alamliigina eristatakse miniflebektoomiat. See erineb tavapärasest flebolektoomiast selle poolest, et kirurg vajab anuma juurde pääsemiseks pigem punktsioone kui sisselõikeid. See toiming on efektiivne väikeste pindmiste anumate mõjutamiseks. Selle peamine pluss on see, et see ei jäta jälgi ja kosmeetilisi defekte.
Eemaldamine
Strippimine on flebektoomia üks alamliike, mille käigus veeni eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalset sondi. Nagu lihtsa veenilaiendite eemaldamise puhul, teeb kirurg sisselõike saphenoosveeni ja pääseb anumasse. Seejärel teeb arst veel ühe sisselõike - keskmise või sääre piirkonnas.
Läbi ülemise juurdepääsu suurele saphenoosveenile viiakse sisse spetsiaalne sond - ekstraktor. Kirurg sidub eelnevalt külgnevate veenide suu. Sond juhitakse kogu anuma pikkuses alumise sisselõikeni, pärast mida kasutatakse seda veeni eemaldamiseks.
Riisumisel eristatakse ka mitut tüüpi manipuleerimist:
- Lühike eemaldamine. Elimineeritakse mitte kogu anum, vaid ainult teatud piirkond, mis allub veenilaiendite protsessile.
- Kokku. Selline operatsioon alajäsemete veenilaiendite korral võimaldab teil vabaneda haigetest anumatest suurel alal ja vältida edasisi ägenemisi.
Operatsiooni ja taastusravi tagajärjed
Veenilaiendite korral võib operatsioon anda vastupidise efekti ja põhjustada erinevaid tüsistusi. Need tuleks eraldada teostatava sekkumise tüübi järgi:
- Pärast skleroteraapiat võib patsiendil tekkida sügelus, põletustunne, naha värvimuutus ja turse tekkimine süstekohas. Võimalik on kehatemperatuuri tõus ja üldise nõrkuse esinemine. Vastavalt operatsioonijärgse perioodi reeglitele kaovad sümptomid paari päevaga.
- Pärast laserkoagulatsiooni võib patsiendil tekkida pingetunne reie piirkonnas, väiksemad verejooksud ja kehatemperatuuri tõus. Nõuetekohase ravi korral kaovad sümptomid nädala jooksul.
- Veenide ligeerimine võib operatsiooni enda ajal olla keeruline trauma ja verejooksuga.
- Flebektoomia ja eemaldamine võivad kahjustada naha närve. Sellega võib kaasneda tundlikkuse kaotus, jalgade tuimus, valu sisselõikekohtades.
Kõigi kirurgilise ravi meetodite puhul on üks tavaline komplikatsioon - tromboos. See on ohtlik protsess, kuid selle toimumise tõenäosus mis tahes operatsiooni tagajärjel on väga väike.
Eelnimetatud tüsistuste vältimiseks ja rehabilitatsiooniperioodi võimalikult lühendamiseks peate järgima soovitusi oma tervise ja veresoonte hooldamiseks operatsioonijärgsel perioodil.
Vastavalt operatsioonijärgse perioodi reeglitele kaovad sümptomid paari päevaga.
Eksperdid soovitavad järgida mitmeid plusse ja miinuseid:
- Kohe pärast operatsiooni lõppu ja esimesel nädalal pärast seda on vaja kanda spetsiaalset kompressioonpesu - see võib olla sukkade, sukkpükste, sokkide kujul ja selleks võite kasutada ka tavalist elastset sidet.
- Kõrvaldage halvad harjumused - alkoholi tarbimine, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine.
- Vältige vanne ja sauna, samuti liiga kuumade vannide võtmist.
- Operatsiooni tegemise kohas ei saa te teha kosmeetilisi protseduure ega rakendada erinevaid kosmeetikatooteid.
- Vältige rasket füüsilist koormust. Juhul, kui enne ravi oli patsient seotud igasuguse spordialaga (eriti raske), siis pärast operatsiooni tuleks rasked koormused unustada vähemalt 5–8 nädalaks. Tulevikus peaksite oma arstiga nõu pidama, kui üldse on võimalik intensiivset sporti jätkata.
- Tehke igapäevaseid profülaktilisi harjutusi, mis ei kesta kauem kui 15-30 minutit.
- Järgida fleboloogi ettekirjutusi ravimite võtmiseks - teha regulaarselt profülaktilisi antikoagulante, flebotonikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, trombolüütikume ja muid ravimeid.
Üldiselt on kõigi nende operatsioonide kohta head ülevaated nii arstidelt kui ka patsientidelt. Milline lähenemisviis ravile konkreetsele patsiendile sobib, tuleb otsustada ainult raviarsti juures.