Haigust, mis on põhjustatud veresoonte seinte struktuuri rikkumisest, nende hõrenemisest koos väljendunud seisvate verevooluprotsessidega, nimetatakse veenilaienditeks. Sageli mõjutab haigus alajäsemeid, kuigi see võib paikneda ka ülejäänud kehas. Vastavalt ICD 10 kümnenda versiooni haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile on veenilaienditele määratud kood 183, mis sisaldab nelja rubriiki, mis kirjeldavad haiguse erinevaid ilminguid.
Kuidas veenilaiendid ilmusid?
Esimest korda mainiti veenilaiendeid Vana -Kreeka papüürustest. Ajalugu ja kinnitatud teaduslikud faktid ütlevad, et leitud Egiptuse muumialt leiti alajäsemete veenilaiendeid - võib väita, et haigus saadab inimkonda kogu selle olemasolu.
Silmapaistvad arstid - Avicenna, Hippokrates, Galen proovisid ravida alajäsemete veenilaiendeid. Üheksateistkümnendal sajandil kasutati valusaid ja traumaatilisi ravimeetodeid, mis koosnesid reie ja sääre kudede lahkamisest, et kahjustada saphenoosset veeni, millele järgnes sidumine. Mõisteti, et sel viisil on võimalik vältida verevoolu stagnatsiooni ja veenilaiendite elimineerimist. Kuid need meetodid jätsid patsientide kehasse kohutavad ja ulatuslikud armid ning aitasid kahjustada närve, artereid ja häirida lümfivoolu.
Veidi hiljem sai veenilaiendite ravi ajalugu positiivse läbimurde - 1908. aastal kasutati esimest korda metall -sondi kui minimaalselt invasiivset toimet veresoonte seintele. Radiograafia avastamine võimaldas veenilaiendite kõrvaldamiseks teha täpsemaid ja tõhusamaid kirurgilisi operatsioone. Nüüd, kui on vaja haiguse õiget diagnoosimist ja ravi, kasutatakse dupleks- ja tripleksskaneerimist, võimsaid ravimeid, laserravi ja skleroteraapiat. Kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult juhtudel, kui veenilaiendeid ei saa säästlikult kõrvaldada.
Haiguse peamised põhjused
Veenilaiendid on suur oht, patoloogia on muutunud "nooremaks" - varem kannatasid enamasti eakad inimesed, nüüd diagnoositakse veenilaiendeid noortel patsientidel, lastel äärmiselt harva.
Haiguse põhjused:
- Geneetiline eelsoodumus.
- Ülekaal, ülekaal, rasvumine.
- Istuv mitteaktiivne eluviis.
- Ebaõige toitumine, halb vere kvaliteet.
- Samaaegne kardiovaskulaarsüsteemi haigus.
- Professionaalne tegevus.
- Pikaajaline seismine, raske füüsiline pingutus.
- Rasedus ja hormonaalsed muutused.
- Vaskulaarsüsteemi struktuuri individuaalsed omadused.
- Patoloogilised kaasasündinud haigused.
- Kontsadega kingade kandmine, kitsad riided.
- Termilised protseduurid.
Kõik ülaltoodud põhjused võivad provotseerida veenilaiendite teket, tagajärjed on ohtlikud, sealhulgas surm.
Venoossete anumate struktuur
Et mõista, mis põhjustab alajäsemete veenilaiendeid, peab teil olema ettekujutus veresoonkonna struktuurist ja selle töö mehhanismist. See kujutab endast peamist (sügavat ja pealiskaudset) ja ühendavat perforeerivat (suhtlevat) veeni.
Väike pindmine veen algab jala piirkonnas, ulatub mööda sääre tagakülge, hargneb põlve all kaheks haruks, ühendub popliteaalveeni ja sügava reieveeniga.
Hüppeliigese piirkonnas moodustub suur pindmine saphenoosne veen, mis kulgeb mööda sääre- ja põlveliigese pinda ning ühendub reieveeniga. Sügavad veenid paiknevad mööda arterite oksi ja kogu venoosne süsteem on ühendatud perforeerivate anumatega.
Normaalse verevoolu korral voolab hapnikurikas veri otse südamesse ja spetsiaalsed veeniventiilid takistavad tagasivoolu. Alajäsemete veenilaiendid tähendavad tugevat survet, venoosse valendiku läbimõõt suureneb märgatavalt, klapid ei tule ülesandega toime, tekib tagasivool - pöördvool. Ebaõige vereringe kutsub esile veresoonte seinte liigse laienemise (venitamise), nende hõrenemise, venoosse obstruktsiooni ja vere staasi. Selle tagajärjel - puhitus, veenide turse, sõlmede moodustumine.
Sümptomid ja kliiniline pilt
Veenilaiendid võivad varjatud kujul pikka aega areneda, siis ilmuvad märgid:
- Ämblikveenide moodustumine on laienenud väikeste veenide võrgusilma kogunemine.
- Naha all väljaulatuvate ülekoormatud veenide selgelt määratletud muster.
- Veresoonte tihenduskohtade moodustumine - veenilaiendid jalgadel hästi eristatavate tuberkulooside kujul.
- Naha normaalse värvi muutus, tsüanoos, mustus ilmneb, ülemine kiht (dermis) omandab lahtise struktuuri.
- Valutunne, raskustunne, väsimus ja väsimus jalgades, vähenenud liikuvus, raskused kõndimisel.
- Alajäsemete veenilaiendite korral on pehmete kudede turse võimalik.
Õigeaegse ravi ignoreerimine toob kaasa tõsiseid ja ohtlikke tagajärgi, kui inimest saab ravida ainult kohese kirurgilise sekkumisega.
Haiguse klassifikatsioon
Veenilaiendid vastavalt ICD 10 klassifitseeritakse haavandiliseks, põletikulise, haavandilise ja põletikuliseks haiguseks, kui need märgid puuduvad. Vastavalt 1994. aastal loodud rahvusvahelisele krooniliste veenide haiguste klassifikatsioonile jagunevad veenilaiendid järgmisteks osadeks:
- Intradermaalne, segmentaalne. Patoloogilist veenivoolu ei täheldata.
- Segmentaalne ja vastupidine verevool toimub pindmiste ja perforeerivate veenide kaudu.
- Jaotatakse vastupidise verevooluga pindmiste ja perforeerivate veenide kaudu.
- Veenilaiendid, millel on vastupidine verevool läbi sügavate veenide.
Haigus on tavaliselt jagatud vastavalt kliinilise pildi täiendavatele tunnustele:
- Uurimisel või palpatsioonil pole sümptomeid.
- Retikulaarsed veenid on väljendatud.
- On veenilaiendeid.
- Seal on pehmete kudede turse.
- Naha normaalse värvi rikkumine.
- Ilmnes lipodermatoskleroos.
- On paranenud haavand.
- Selgus aktiivne haavand.
Sümptomid puuduvad või on subjektiivsed (patsiendi tunded). Lisaks on veenilaiendid klassifitseeritud järgmistel põhjustel: kaasasündinud, esmane, sekundaarne, teadmata teguriga, mis provotseeris haiguse arengut.
Veenilaiendite diagnoosimine
Peamine viis veenilaiendite tuvastamiseks on patsiendi visuaalne uurimine ja palpatsioon. Haiguse raskusastme hoolikaks määramiseks ja õige ravi valimiseks määrab fleboloog haigusloo uurimisel ja palpatsiooni rakendamisel:
- Täielik vereanalüüs on peamine standard punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini taseme määramiseks. Vere hüübimise järgi tehakse järeldusi haiguse arenguastme ja tromboosi eelsoodumuse kohta.
- Doppleri ultraheli. Meetod seisneb vereosakeste kiiruse ja suuna ultraheli diagnostikas. See võimaldab teil kindlaks teha, millises suunas verevool toimub, kas sellel on piisav kiirus.
- Ultraheli agnioskaneerimine. Seda kasutatakse veresoonte seinte, nende struktuuri, verevoolu suuna ja kiiruse visuaalseks uurimiseks reaalajas ultraheli masina monitoril.
- Pletüsmograafia. Diagnostika põhineb jalgade kudede elektrilise takistuse tuvastamisel. Nõuetekohase ringluse korral peaks parameeter tähistama tavalist standardit.
- Reovaskograafiline diagnostika. Põhineb koe vere täitmise indeksi määramisel. Reograafiline indeks aitab määrata veenilaiendite staadiumi - kompensatsiooni, alamkompensatsiooni või dekompensatsiooni.
Haiguse ajalugu ja selle uurimine, ulatuslike diagnostiliste andmete saamine võimaldab arstil valida ravimeetodi.
Konservatiivne ravimteraapia
See ravimeetod hõlmab spetsiaalsete ravimite määramist, millel on positiivne mõju haiguse kulgu. Veenilaiendite konservatiivne ravi on algstaadiumis efektiivne, seda kasutatakse täiendava ravimeetodina sõlmede, haavandite, ekseemi tekkimisel.
Peamised väljakirjutatud ravimite rühmad on:
- Flebotoonika ja fleboprotektorid. Venotoonilised ravimid on standard, mis tähendab konservatiivset ravi. Edendada veresoonte seinte struktuuri taastamist, tugevdada ja toonida veresooni.
- Vahendid tõhusaks vere vedeldamiseks. Need aitavad kaasa kvaliteetse koostise paranemisele, veri voolab kiiremini läbi veenide, vähendab verehüüvete tekke riski, taastab normaalse vereringe ja leevendab valu.
- MSPVA-d (põletikuvastased ravimid). Kõrvaldage valu, vältige krampe, leevendage tõhusalt põletikku ja turset.
Konservatiivne ravi aitab õigeaegselt pöörduda fleboloogi poole, esialgsel etapil on võimalik mõjutada vere koostist ja veresoonte seinte seisundit. Haiguse keeruliste vormide korral on vaja drastilisi meetmeid.
Laserteraapia
Laserteraapiat peetakse õrnaks ja kõige vähem traumaatiliseks meetodiks, kui jalgade veenilaiendid vajavad ravi, mis on klassifitseeritud vastavalt ICD 10 koodile 183. Meetodi idee on kasutada laserkiirt, mis mõjutab aktiivselt veresoonte seinu ja soodustab nende adhesiooni. . Laserseadmega ühendatud LED sisestatakse veeni, läbistades naha. Tala on selektiivne ega mõjuta külgnevaid terveid kudesid. Laserteraapia olulised eelised veenilaiendite ravis:
- Kiire positiivne mõju.
- Valu ja vigastuste puudumine.
- Stabiilne tulemus, pikaajaline remissioon.
- Normaalse vereringe taastamine.
Kasutamise vastunäidustused on paksud või liiga hõrenenud veresoonte seinad, suured veenivalendikud, rasedus, onkoloogia ja muud tõsised kaasnevad haigused.
Skleroteraapia veenilaiendite korral
Meetod põhineb spetsiaalsete vedelate või vahtpreparaatide - sklerosantide - veenilaienditest mõjutatud anumatesse sisseviimisel. Nad asendavad endoteelirakud kiuliste kudedega. Skleroteraapia läbiviimiseks kasutatakse nõelu, süstlaid ja sklerosante.
Ravi tehnika koosneb järgmistest etappidest:
- patoloogilise veeni läbistamine;
- kogu vere väljapumpamine (eemaldamine) anumast;
- sklerosandi preparaadi manustamine;
- sobiva sideme või silmkoelise kompressiooni pealekandmine.
See meetod annab püsiva tulemuse. Protseduur on valutu, veresoonte kudede liitmine veenilaienditega on alternatiiv operatsioonile.
Toimingu sooritamine
Kõige valusam ja traumeerivam viis veenilaiendite raviks on operatsioon. Näidustusteks on ulatuslikud veresoonte kahjustused, veenilaiendite esinemine, haiguse ohtlikud tagajärjed, näiteks äge tromboflebiit.
Flebektoomia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, patoloogiline veen ligeeritakse, selle eemaldamiseks tehakse vajalik arv sisselõikeid ja eemaldatakse. Operatsioon on tunnistatud tõhusaks ravimeetodiks, näitab tulemust kaheksakümmend protsenti juhtudest. Kuid flebektoomial on mitmeid kõrvaltoimeid: haava tüsistused, lümfisõlmede trauma, äärmuslikel juhtudel koos sügavate närvide kahjustusega, võib tekkida immobiliseerimine ja puue.
Veenilaiendite ohtlike komplikatsioonide ärahoidmiseks, mis avalduvad: sõlmed, haavandid, verejooks, flebotromboos, kopsuemboolia ja muud tõsised tagajärjed, peaksite veenilaiendite algstaadiumis nõu pidama arstiga!