Tänapäeval on selline haigus nagu veenilaiendid kõige levinum. Istuv eluviis viib reeglina haiguse väljakujunemiseni ja hiline reageerimine keha signaalidele toob kaasa üsna tõsised tagajärjed, mis omakorda on tervisele kahjulikud. Selles artiklis käsitleme sellist teemat nagu veenilaiendid jalgadel, fotod, algstaadium ja kuidas neid ravida. Tahaksin märkida, et veenilaiendid on haigus, mida iseloomustab vere stagnatsioon alajäsemete veresoontes, mis põhjustab perifeersete veenide turset. Paistes anumatel on tumesinine värvus; piisava ravi puudumisel omandavad nad lilla varjundi, algab verehüüvete ja haavandite moodustumine ning ilmneb tugev valu.
Haiguse sümptomid arengu algfaasis
Jalade veenilaiendid on üsna salakaval haigus – seda seletatakse asjaoluga, et seda haigust on arengu algstaadiumis väga raske diagnoosida. Haiguse sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega, nagu osteokondroos või lamedad jalad. Sageli otsivad veenilaiendite põdevad patsiendid professionaalset arstiabi, kui jäsemetel ilmneb piisav turse ja valu.
Siiski on mitmeid levinud sümptomeid, mille märkamisel tuleks koheselt pöörduda spetsialisti poole, et selgitada välja vaevuse põhjus ja uurida, millised on veenilaiendid jalgadel, fotod, algstaadium ja kuidas neid ravida. Haiguse esialgsed sümptomid hõlmavad venoosse mustri suurenemist, kuid reeglina ei täheldata sel juhul veresoonte turset, valu ega turset.
Vaatame kõige ilmsemaid sümptomeid, mis viitavad haiguse, näiteks veenilaiendite olemasolule:
- jalgade valu ilmnemine, mis võib ilmneda igal ajal; selliste sümptomitega kaasneb sageli ka sügelus ja jäsemete krambid une ajal;
- jalgade väsimustunde ja turse ilmnemine;
- nahk muudab värvi, probleemsete piirkondade nahk omandab sinaka varjundi ja muutub kuivemaks;
- punnis veenid nahapinnast kõrgemal ja iseloomulike ämblikveenide ilmumine.
Miks on veenilaiendid ohtlikud?
Pange tähele, et nagu eespool mainitud, on selline teema nagu veenilaiendid jalgadel, foto, esialgne staadium, kuidas ravida, paljude jaoks väga asjakohane. Seda seletatakse asjaoluga, et veenilaiendid on üsna ohtlik haigus ja paistes veenide näol ilmnev kosmeetiline defekt on vaid jäämäe tipp. Haigus võib põhjustada üsna tõsiseid tüsistusi, seega on laienenud veenide ravi kohustuslik!
Nagu näete haiguse esialgse staadiumi fotol, on selle iseloomulik sümptomatoloogia veenide puhitus, mis pole kaugeltki kahjutu; loetleme vaevused, mida veenilaiendid võivad põhjustada.
- Flebiit - see haigus tähendab põletikulise protsessi algust venoossetes seintes. Reeglina tunnevad flebiidiga patsiendid pidevalt üsna tugevat valutavat valu. Lisaks tekivad kahjustatud piirkonda valulikud tükid.
- Tromboflebiit – haigust iseloomustab verehüüvete teke põletikulistes ja laienenud veenides. Pange tähele, et tromboflebiit tekib flebiidi piisava ravi puudumise tõttu. Lisaks jäsemete valule tunneb patsient üldist nõrkust ja kaob isu.
- Troofilised haavandid - see on veel üks veenilaiendite tüsistus, mis avaldub epidermise toitumise puudumise tõttu, mis põhjustab dermatiidi ilmnemist, mille tagajärjeks on raskesti paranevad troofilised haavandid.
Ravimid veenilaiendite jaoks
Salvid
Tänapäeval pakub farmaatsiaturg laia valikut ravimeid veenilaienditega kaasnevate haiguste raviks ning erilist tähelepanu väärivad veenilaiendite salvid.
Antikoagulandid. Need ravimid on veenilaiendite raviks kõige populaarsemad. Salvi põhiülesanne on kompleksne toime, mis aitab vähendada vere viskoossust, lahendada olemasolevaid trombe, vähendada põletikulist protsessi, vähendada valu sümptomeid. Ravimid annavad maksimaalse positiivse efekti, kui neid kasutatakse haiguse algstaadiumis, parandades vereringet ja tugevdades veresoonte seinu.
Naatriumhepariinil põhinevad salvid takistavad verehüüvete teket ja vähendavad vere hüübimist.
Venotoonika aitab tõhusalt toime tulla veenilaiendite sümptomitega, tugevdab veresooni ja pärsib põletikulisi protsesse.
Kreemid
Veenilaiendite kreemid on nendes sisalduvate toimeainete tõttu sama tõhusad kui salvid, mis võivad tõhusalt võidelda haiguse ebameeldivate sümptomitega.
Ketoprofeenil põhinevad kreemid pärsivad aktiivselt alajäsemete veresoonte põletikulisi protsesse. Need ravimid kuuluvad mittesteroidsete ravimite rühma, mis näitab nende efektiivsust turse leevendamisel ja valu kõrvaldamisel.
Looduslikel koostisosadel põhinevad kreemid, mis aitavad tõhusalt vabaneda veenilaienditest. Kreemi eeliseks on see, et see ei avalda veenilaienditega patsiendile negatiivset mõju.
Rutiinil põhinevad kreemid toimivad tõhusalt rakutasandil, pärssides seeläbi kiiresti põletikulist protsessi. Ravimil on tursevastane toime, see parandab veresoonte toonust, reguleerib intravenoosset rõhku ja kõrvaldab kiiresti ka valu.
Pillid
Bioflavonoididel põhinevate tablettide peamine toime seisneb veresoonte omaduste, nagu elastsuse ja toonuse tõstmises, mis omakorda parandab vereringet ja takistab trombide teket. Nende ravimite võtmisega kõrvaldatakse venoosse ummiku nähtus ja venoossete veresoonte läbilaskvus.
Tõhusad rahvapärased abinõud veenilaiendite raviks
Kapsas. Meie esivanemad kasutasid ka mitmesuguseid rahvapäraseid abinõusid, et ravida selliseid haigusi nagu veenilaiendid. Üks neist on kapsalehtedega töötlemine. Selle köögivilja tõhusus seisneb selles, et kapsas võib tänu selles sisalduvatele vitamiinidele ja mikroelementidele kiiresti leevendada põletikulisi protsesse. Reeglina kasutatakse valge kapsa lehti veenilaiendite raviks kompresside kujul. Meditsiinilise kompressi tegemiseks läheb vaja kapsalehte, mis tuleb enne korralikult läbi kloppida. Pärast seda määritakse lehe ühte külge taimeõliga ja kantakse päevaks põletikulisele kohale (kinnitatakse sidemega). Ravikuur on 1 kuu.
Ingver. Seda toiduvalmistamisel kasutatavat taime saab kasutada veenilaiendite raviks välis- või siseravimina. Ingveri tee aitab teil toime tulla peaaegu kõigi haigustega selle mis tahes arenguetapis, sealhulgas veenilaienditega. Võite teha ka ingveri kompresse. Selleks tuleb riivida tükk ingverijuurt, segada see loodusliku meega ja kanda valutavale kohale 3-4 tunniks.
Kalina. Nagu ingverit, võib ka viburnumit kasutada veenilaiendite raviks nii kangendatud joogina kui ka tõhusa kompressina. Kompressi valmistamiseks tuleks marjad jahvatada pudruks, asetada ettevalmistatud sidemele või marlile ja kanda probleemsele alale. Seda kompressi on kõige parem teha öösel.
Veenilaiendite algstaadium - esimesed sümptomid
Tänapäeval on veenilaiendid üks levinumaid ohtlikke haigusi nii naiste kui meeste seas. WHO statistika kohaselt võivad alajäsemete veenilaiendid põhjustada surma tromboflebiidi, troofiliste haavandite ja nendega seotud vähi kasvajate tõttu.
Iga patsient peab teadma haiguse põhjuseid, sümptomeid ja arenguetappe, et vältida selle patoloogia tõsiseid tagajärgi.
Põhjused ja arenguetapid
Veenilaiendid tekivad venoosseinte patoloogiate ja venoossete klappide talitlushäirete tagajärjel, mille ülesandeks on viia süsihappegaasiga rikastatud veri alajäsemetest gaasivahetuseks kopsudesse.
Ebaõige verevoolu ja ventiilide talitlushäirete tagajärjel koguneb veri veresoontesse, suurendades rõhku jalgade veenides, mis põhjustab nõrga veeniseina punni. Nii tekivad veenilaiendid.
On mitmeid tegureid, mis võivad haigust põhjustada. Nende hulka kuuluvad:
- Pärilikkus.
- Rasvumine.
- Halbade harjumuste omamine.
- Rasedus.
- Hormonaalsete ravimite võtmine pikka aega.
- Südame-veresoonkonna haigused, mis põhjustavad vere paksenemist.
- Istuv eluviis, mis põhjustab vere stagnatsiooni.
- Elukutsed, mis nõuavad pikka seismist.
- Kõrgete kontsadega kõndimine.
Nende tegurite mõjul areneb jalgade haigus, mis esineb mitmel etapil. Igaüht neist iseloomustavad erilised kliinilised ilmingud. Kokku eristatakse meditsiinipraktikas veenilaiendite 4 etappi:
- veenilaiendid algstaadiumis, mis on näidatud ülaloleval fotol, möödub praktiliselt puuduvad sümptomid. Inimesel on valdav ainult raskustunne jalgades, kerge turse ja valu. Reie ja säärte nahale hakkavad ilmnema väikesed ämblikveenid;
- veenilaiendid 1. aste, mida on näha ka fotol, iseloomustavad säärelihaste sagedased krambid, säärest jalatallani leviv põletustunne, samuti pahkluude turse;
- teise astme jaoks mida iseloomustab ämblikveenide rohkus, tugev turse, pidev valu jalgades, suureneb veenide pindala;
- kolmas aste viitab naha osalemisele haigusprotsessis: see muutub ketendavaks, õhukeseks, sageli pahkluu ümber pigmenteerunud. Tromboosirisk on väga suur, kuna veenid on tugevalt laienenud ja laienenud. Patsienti kummitab lisaks valule pidev põletustunne, ekseem ja dermatiit alajäsemete nahal; kui nahk on vigastatud, tekivad sügavad haavandid.
TÄHTIS! Kui ravi ei alustata varajases staadiumis, siis on haigust edaspidi väga raske konservatiivselt ravida ja see kujutab patsiendile surmaohtu!
Veenilaiendite esimesed sümptomid
Esimesi veenilaiendite sümptomeid jalgadel on raske diagnoosida. Mõnda aega ajab patsient neid segamini väsimuse ja lihaspingega. Kui teil tekivad sellised aistingud, eriti kui teie jalgadel ei olnud varem tõsist stressi, peaksite pöörduma spetsialisti poole, sest haigust saab ravida varajases staadiumis,ilma kirurgiat ja kurnavaid protseduure kasutamata. Fleboloogid ja kirurgid ravivad veenilaiendeid.
Veenilaiendite esimesi sümptomeid näitavad järgmised sümptomid:
- Pidev raskustunne jalgades. See on tingitud jalgade halvast vereringest, mis on tingitud venoossete klappide talitlushäiretest. Selle tõttu suureneb rõhk veenis järsult, see venib veelgi ja põhjustab valu.
- Alajäsemete turse. Sümptom avaldub venoosse süsteemi suure koormuse tagajärjel. Kui tursega kaasneb valu veenipiirkonnas ja naha punetus selle kohal, siis võib rääkida arenevast tromboflebiidist – veenilaiendite äärmiselt ohtlikust tüsistusest.
- Sääre ümbermõõdu suurendamine kuni 1 cm õhtul on seotud tursega.
- Valulikud aistingud halveneb treeninguga ja kaob järgmiseks hommikuks.
- Ämblikveenide välimus säärtel ja reitel. Mõned patsiendid peavad neid kosmeetiliseks defektiks. Nende välimus viitab suure veenilaiendi patoloogiale, mis neid toidab. Seda saab kinnitada või ümber lükata ainult ultraheli diagnostika.
- Silmapaistvate veenide olemasolu.
Algul kaovad esimesed veenilaiendite tunnused jalgadel kiiresti, kui lased jalgadel mugavas asendis puhata. Siiski see peaks patsienti hoiatama, sest see on algava haiguse kindel sümptom.
Seejärel võib patsient tunda veenides põletustunnet. Kui te ei pööra neile sümptomitele piisavalt tähelepanu, võivad patsiendil tekkida öised säärelihaste krambid ja põlvede all olevate jalgade väsimus.
TÄHELEPANU! Varajase veenilaiendite sümptomid on sarnased teiste haigustega - lampjalgsus ja nimmepiirkonna osteokondroos. Seetõttu on nii oluline konsulteerida fleboloogiga, et välistada muud diagnoosid ja alustada ravi õigeaegselt!
Diagnoos ja ravi
Reeglina on veenilaiendid algstaadiumis, mida illustreerib foto, on valutu. Patsient ja statistika järgi põevad naised veenilaiendeid kaks korda sagedamini kui mehed, otsib veresoonte võrgustiku osas abi arstilt. Arst viib läbi uuringu ja määrab vajalikud uuringud venoosse vereringe kahjustuse astme hindamiseks.
Sel eesmärgil võib määrata üldise vereanalüüsi., mis näitab trombotsütopeenia olemasolu või puudumist, biokeemilist vereanalüüsi maksaprobleemide tuvastamiseks, samuti veresoonte ultraheli.
See näitab veresoonte seina patoloogiaid. Diagnoosi kinnituse korral saadetakse patsient röntgenvenograafiale, mille abil määratakse veenikahjustuse asukoht.
Pärast uuringuid määrab arst ravi, mis võib takistada veenilaiendite algfaasi üleminekut järgmistele.
Sel eesmärgil ravitakse põhihaigust – endokriinsed, kardiovaskulaarsed jne. Seejärel kõrvaldatakse riskifaktorid, alles siis pakutakse patsiendile elustiili, toitumise muutmist, halbadest harjumustest loobumist.
Narkootikumide ravi veenilaiendite varajases staadiumis ei pakuta. Eksperdid usuvad, et selle kasutamisest piisab kompressioonrõivad - kas spetsiaalsed sukad ja sukkpüksid või elastsed sidemed, mida tuleb ärgates jalgadele kanda ja kanda terve päeva. Selle teraapiaga saab ühtlaselt jaotada koormuse jalgadele ja parandada vereringet.
Haiguse vormid
Veresoonte puudulikkuse tüüp sõltub haigusest mõjutatud veenidest, protsessi ulatusest ja selle asukohast. On veenilaiendeid:
- retikulaarne (peeneks vaskulaarne);
- segmentaalne (fokaalne);
- perforeeriv (ühendusveenide kahjustus);
- peamine (nahaaluse väikese või suure veeni patoloogia).
Igal veenilaiendite tüübil on väliste ilmingute osas iseloomulikud tunnused. Tüsistuste esinemine sõltub haiguse staadiumist.
Retikulaarne vorm
Kõigist teadaolevatest veenilaiendite tüüpidest on see kõige lihtsam. Haigus mõjutab valdavalt naiste jalgu; mehi mõjutab see patoloogia harva.
Algstaadiumis olevate veenilaiendite fotol saab retikulaarset kuju määrata ainult veresoonte mustri tugevdamisega. See on sinakas võrk väikestest venoossetest fragmentidest, mille läbimõõt ei ületa 3 mm. Sagedamini paikneb see reitel külgpindade piirkonnas. Esiteks ilmuvad mitu tärniga sarnast fragmenti, seejärel mõjutavad suuremad alad.
Seda veenilaiendite vormi nimetatakse sageli kosmeetiliseks; see ei ole verevoolule ohtlik, kuid tekitab naistele esteetilist ebamugavust. Jalgade retikulaarsed veenilaiendid võivad põhjustada:
See vorm on kõige paremini ravitav. Üks tõhusamaid meetodeid selliste veenilaiendite raviks on mikroskoopiline skleroteraapia. See ei ole ohtlik ja valutu. Kuid sageli ei pea patsiendid ämblikveenide ilminguid fleboloogi külastamise tõsiseks põhjuseks. Sellisel juhul muutub haigus krooniliseks patoloogiaks. See võib põhjustada verejooksu pindmistest veresoontest.
Veenilaiendite retikulaarne vorm nõuab kohustuslikku arsti konsultatsiooni. See hoiab ära komplikatsioonide tekkimise.
Segmendivorm
Seda tüüpi veenilaiendid võivad ilmneda haiguse varases staadiumis. Segmentaalsel kujul on mõjutatud suuremad anumad läbimõõduga 3 mm või rohkem. Kuid haigus on olemuselt fokaalne, ainult üks või mitu lisajõe veeni kaotavad oma toonuse. Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab vastupidise verevoolu puudumine, mis hõlbustab ravi.
Kui vaadata fotot jalgade veenilaienditest segmentaalsel kujul, on näha sääre põhiveenist paistes oksi. Need on lisajõe laevad.
Haiguse ravi on konservatiivne. Hilise esinemise ja lisajõgede sõlmede moodustumise korral võib kasutada miniflebektoomiat. Segmendilised veenilaiendid lokaliseeritakse jala anteromeediaalses ja tagumises pinnas ning popliteaalses lohus.
Magistraalnaja
See patoloogia mõjutab suuri ja väikeseid peamisi veene. Suur kannatab mitu korda sagedamini kui väike. Jalade veenilaiendite fotol on selgelt näha põhiveresoonte väljaulatuvus sääres, külgmistes reites ja jalgades. Jalgade veresoonte sein on pinges ja märgatavad sõlmelised moodustised.
Haigus esineb kroonilise vereringepuudulikkuse iseloomulike sümptomitega. Veresoonte klappide kahjustuse tõttu tekib refluks. Tavaliselt liigub veri ühes suunas. Kui klapid on ebapiisavad, ei sulgu need täielikult ja anumad on ülekoormatud. Sel põhjusel venivad veenid välja ja kaotavad oma elastsuse.
Peamised veenilaiendid nõuavad tõsist ravi. Sagedamini kasutatakse väikest kirurgilist sekkumist ja konservatiivseid meetodeid.
Adekvaatse ravi puudumisel komplitseerivad peamised jalgade veenilaiendid tromboflebiidi ja tromboosiga.
Perforeeritud vorm
Jalgades on sügavad ja saphenous veenid. Need on üksteisega ühendatud anumatega, mida nimetatakse perforaatoriteks.
Need pole vähem tähtsad veenid kui peamised. Nende lüüasaamine põhjustab jalgade vereringehäireid. Verd ei suunata täielikult vereringesse. See aitab kaasa stagnatsioonile ja trombide moodustumisele.
- pilt veenilaienditest jalgadel koos perforeerivate veenide kahjustusega näitab selgelt paistes anumate olemasolu;
- kohati on märgatavad muhud ja verevalumid; nahk muutub tumedamaks;
- Võib esineda lööve ja kriimustusi.
Selle vormi lokaliseerimine on mitmekesine ja sõltub kahjustatud veeni asukohast. Need on jalad, reied ja pahkluud. Mõnikord on veresooned punnis isegi Achilleuse kõõluse piirkonnas ja põlve all. Ravi on sageli kirurgiline, kuid üksikute kahjustuste korral on võimalikud minimaalselt invasiivsed meetodid.
Jalgade veenilaiendite etapid
Fleboloogid üle maailma korraldavad igal aastal veenilaienditele pühendatud foorumeid ja seminare. Haiguse tüübid ja vormid muutuvad pidevalt. Eksperdid kirjeldavad jalgade veenilaiendite staadiume erinevalt. Nende arv muutub pidevalt. Viimane kinnitatud klassifikatsioon sisaldab seitset kraadi:
- Esimene või null. Ei näita väliseid märke. Patsiendid kurdavad ainult raskustunnet, väsimust ja turset. Mõnikord võivad krambihoogude aeg-ajalt esinemine olla tüütu.
- Teiseks. Teise etapi fotol on selgelt näha veresoonte võrk popliteaalsete tasside ja reite piirkonnas. Sümptomid ei muutu.
- Kolmandaks. Veresoonte väljaulatuvad osad on selgelt nähtavad, eriti treeningu ajal või istumisasendis. Lisaks veenidele on jalgadel näha siniseid sõlmekesi. Patsiendid tunnevad valu ja pinget.
- Neljandaks. Paistes veenidele lisatakse turse välimus. Õhtuks saavad jalad täis ja hommikul normaliseerub kõik. Turse võib põhjustada jalgade tuimust või kipitust.
- Viiendaks. Ainevahetusprotsessid on häiritud. Kudede jaoks ei ole piisavalt toitu ja nahal tekivad troofilised muutused. Need võivad olla kuivade naastude, punetuse ja kriimustuste kujul. Nahk veenide ümber muutub tumedamaks. Võib tekkida tromboflebiit.
- Kuues. Selle etapi foto erineb teistest. See näitab väljendunud troofilisi haavandeid alajäsemete veenide piirkonnas. Massilise ravi tulemusena paranevad haavad esmase kavatsusega.
- Seitsmes. Viimane etapp. Teistes klassifikatsioonides nimetatakse seda dekompenseerivaks. Haiguse kõige negatiivsem tulemus. Jalgadele tekivad mitteparanevad haavandid. Nad võivad märjaks saada ja mädaneda. See aste nõuab kiiret statsionaarset ravi. Seda võib komplitseerida sepsis ja trombemboolia.
Jalade veenilaiendite tüübid, mida komplitseerivad naha terviklikkuse rikkumine ja sekundaarse infektsiooni lisamine, võivad ohustada patsiendi elu.
On veel üks klassifikatsioon, mis näeb ette kolm veenilaiendite etappi:
- Kompenseeriv. See avaldub ainult kohalike sümptomitega (valu, krambid, raskustunne). Väliseid muutusi veresoontes ei täheldata.
- Subkompenseeriv. Mõõdukate veenilaiendite välisnähud tekivad. Ilmuvad ämblikveenid ja segmentaalsete kahjustuste tunnused.
- Dekompensatsioon. Kroonilise venoosse puudulikkuse rasked tagajärjed. Troofilised kahjustused, haavandid ja tromboos.
Veenilaiendite üldised omadused ja põhjused
Tervel inimesel tõuseb venoosne veri surve mõjul jalgadest südamesse, mis normaalses olekus on gravitatsiooni ületamiseks täiesti piisav. Kui see mehhanism on häiritud, on keha sunnitud suurendama survet, et veri ülespoole suruda.
Selle protsessi tulemusena tekib klapipuudulikkus, mida iseloomustab vere voolamine pindmistesse veenidesse sügavatest veenidest. Kui rõhk veresoontes suureneb, kaotavad nende seinad elastsuse, venivad ja kurnavad, mis viib nähtavate sinakate nahaaluste sõlmede moodustumiseni.
Alajäsemete veenilaiendite arengu põhjused:
- Suurenenud progesterooni tase naise kehas. Sellel hormoonil on negatiivne mõju veenide seinte ja ventiilide seisundile, muutes need nõrgaks ja kaitsetuks.
- Ventiilide või veeniseinte kaasasündinud patoloogiad, sidekoe puudumine, süvaveenide halb läbilaskvus, geneetiline eelsoodumus.
- Neoplasmid, mis paiknevad jalgadel, kõhu piirkonnas.
- Alumiste jäsemete vigastused.
- Endokriinsüsteemi haigused.
- Tromboflebiit.
- Liigesehaigused - osteoporoos, reumatoidartriit jne.
- Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.
- Istuv eluviis, mis sageli põhjustab jalgade ummikuid.
- Suurenenud intraabdominaalne rõhk. Tavaliselt esineb see kopsuhaiguste või sagedase kõhukinnisuse korral.
- Ülekaaluline.
- Kandes kitsaid riideid ja jalanõusid.
- Suure hulga kõrge kalorsusega ja rasvaste toitude olemasolu toidus, taimse päritoluga kiudainete puudumine.
- Suitsetamine, sagedane alkoholitarbimine.
Raseduse ajal esineb ARVNK eriti sageli, kuna sel perioodil esineb globaalsed muutused hormonaalses tasemes, samuti kehakaalu tõus.
Mehed kannatavad selle haiguse all, kui raske füüsilise tööga seotud elustiil, või pikaajaline seismine – masinaoperaatorid, laadurid jm Jalgade veenilaiendid võivad tekkida ka teatud sportlike tegevuste tagajärjel.
Veenilaiendid nõuavad viivitamatut ravi, mille puudumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi: tromboflebiidi teket, verejooksu venoossetest sõlmedest ja troofilist haavandit, mis võib provotseerida jala amputatsiooni.