Alajäsemete veenishaigus

Alamjäsemete veenilaiendid või alajäsemete veenilaiendid - pinnaveenide laienemine, millele on lisatud klapi rikke ja kahjustatud verevoolu.

See on perifeersete veresoonte kõige tavalisem haigus. Epidemioloogiliste andmete kohaselt leidub selle haiguse erinevaid vorme 26–28% -l naistest ja 10-20% tööealistest meestest.

Veenilaiendite tekke riskifaktorid

Pärilikkust ja selle rolli veenilaiendite arengus ei leita ühemõttelist kinnitust. Geneetilise eelsoodumuse olemasolu üks peamisi vastuargumente on veenilaiuse erinev sagedus etniliste aafriklaste ja nende hõimlaste kaaslastel, kes emigreerusid USA -sse ja Lääne -Euroopa riiki. Veelgi enam, võrreldes istuvate kaasinimeste, veenilaiendite sagedusega, mis ei ületa 0,5%, on emigrantide esinemissageduse usaldusväärne suurenemine 10-20%. Sellega seoses on järeldus ilmne veenilaiendite ülekaalu kohta keskkonnategurite patogeneesis, elustiili omaduste ja toitumise omadused.

Rasedust peetakse traditsiooniliselt veenilaiendite tekkeks üheks peamiseks riskifaktoris, õigustades eriti sagedamini (3-4 korda) naistele kahju. On üldiselt aktsepteeritud, et peamised provotseerivad hetked on BCC (ringleva vere maht) suurenemine ja retroperitoneaalsete veenide raseda emaka kokkusurumine. Samal ajal näitavad epidemioloogiliste uuringute tulemused, et ainult teine ja järgnev rasedus suurendab veenilaiendite sageduse usaldusväärset suurenemist 20–30%. Samal ajal ilmnevad haiguse esimesed märgid juba raseduse esimesel trimestril, kui BCC järsk suurenemine või raseda emaka suurenemine veel ei toimu.

Rasvumine on veenilaiendite tõestatud riskitegur. Samal ajal põhjustab kehakaalu indeksi suurenemine 27 kg/m2 ja kõrgemal haiguse sageduse suurenemiseni 33%.

Veenilaiendite kõrge sagedus tööstusriikides on mingil määral tingitud toitumisomadustest. Toiduainete ja puuviljade dieedi kõrge aste ning vähenemine viis taimekiudude pideva puudulikkuseni, mis on vajalik venoosse seina ümberehitamiseks ja kroonilise kõhukinnisuse muutmiseks, mis põhjustavad abdominaalse rõhu püsiva suurenemist.

Eluviis mõjutab märkimisväärselt veenilaiendite arengut ja kulgu. Eelkõige on tõestatud pikaajaliste staatiliste koormuste kahjulik mõju või liikumatu viibimine seisvas ja istumisasendis. Aasia riikides viis toolide ja toolide sagedamini kasutamine elanikkonna Euroopa osas usaldusväärse (3-4 korda) veenilaiendite sageduse suurenemiseni võrreldes inimestega, kes traditsiooniliselt istuvad mattides.

Hormonaalsed häired on seotud veenilaiendite patogeneesis. Nende roll viimastel aastatel on järk -järgult suurenenud, mis on tingitud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite laialdasest kasutamisest, hormoonasendusravi populariseerimisest perioodil enne menopausi ja osteoporoosi ravis. On tõestatud, et östrogeenid ja progesteroon, aga ka nende tuletised vähendavad venoosse seina tooni kollageeni ja elastsete kiudude järkjärgulise hävitamise tõttu.

Veenilaiendite kliiniline pilt

Veenilaiendid on haigus, mis pole kauni seksi suhtes ükskõikne. Naissoost veenide veenilaiendid on haiged keskmiselt kolm korda sagedamini kui mehed.

Veenilaiendite nähud on subkutaansete veenide sõlmilised pikendused, valu, jalgade raskusaste, jala ja sääre turse, jalgade väsimus päeva lõpuks. Veenisõlmed on sageli altid verehüüvete ja nakkuse moodustumisele. Flebitis võib tekkida - veresoonte põletik või tromboflebiit - veresoonte põletik, mis on keeruline verehüübed. Veenide käigus on rasked, väga valusad nöörid. Nahk muutub, kaotab elastsuse ja värv-see muutub tihedaks, tumepruuniks. Lihtsa vigastusega esinevad haavandid. Noorest naisest võib 40 -aastaselt saada puudega inimene.

On ilmseid sümptomeid, mis peaksid teid tähelepanelikuks tegema.

Veenilaiendite sümptomid

• Valu. Veenilaiendite valu põhjused on väga -väga palju. Veenide veenides on mitmekesine valu väga rikas:
• Kuum pulseeriv valu,
• Öised krambid ja sügelus lihastes,
• Valu kõndimisel
• Valu mööda venoosseid kohti,
• Üldine valu ja valu jalgades.
• Jalades turse.
• Jalades lõhkemise ja raskuse tunne.
• Naha muutub. Alguses muutub nahk kuivaks, ilmneb pigmentatsioon - jalgade nahk tumeneb, mis on kaetud pruunikate laikudega. Hiljem saavad nende sümptomitega ühineda erinevad dermatiit, ekseem ja nii nimega troofilised häired halvasti tervendavate haavade kujul kuni haavandite moodustumiseni.
• Jalade ja jalgade naha pinna kohal väljaulatuvad keerdunud piklikud veenilaiendid, sarnase koti, silindriliste või segapikendustega.
• Vaskulaarsed tähed (Telangioectaasia). Jah, veenilaienditega inimesed sisalduvad ka väikeste veenide laienemisega patsientide rühmas, kuna nende välimuse põhjused on samad.

Veenilaiendite väljatöötamise varasemaid etappe on väga raske tuvastada ja diagnoosida, kuna haiguse väga varajases staadiumis puudub peamine omadus - veenilaiendid. Ning veenilaiendite esimesed ja varasemad sümptomid, näiteks jalgade raskusastme, jalgade mõõduka valu, suurenenud väsimus, leidub ka arteriaalsete haiguste, lamedate jalgade, nimme osteokondroosi algtappidega.

Sellistel rasketel juhtudel on võimatu õiget diagnoosi ise teha - peate konsulteerima arsti või isegi mitme spetsialisti - fleboloogi, neuroloogi, kirurgi ja manuaalterapeudiga. Vaja on ka kõrgeid ennetavaid instrumentaalseid diagnostikameetodeid, näiteks ultraheli või flebograafia.

Jalade veenilaiendite veenide esimesed sümptomid, mida te ise võite kahtlustada veenilaiendite ilmnemist, on jalgade naha veenide mustri suurenemine. See defekt, nagu oleme juba märkinud, ja enamasti noored naised märkisid: jalgadel või puusadel märkavad nad pärjad, mida varem polnud. Veenilaiendite veenide alguses ei pruugi olla muid kaebusi.

Ja sageli eelnevad sellised algusva veenihaiguse sümptomid valu ja muude ebameeldivate aistingute ilmnemisele. Sageli ei kaasne veenide esimeste leidudega absoluutselt ebameeldivaid aistinguid.

Veenilaiendite arengu ja progresseerumise algus avaldub juba naha pinna kohal väljaulatuvate veenilasõlmedega. Üks või mitu. See on alguse veenihaiguse peamine sümptom. Veenilapse sõlmi saab kõige sagedamini tuvastada jalgade või puusa sisepinnal. Pika kõndimise või pikaajalise seismise korral ilmneb selline veenilaiendite sümptom nagu väsimus, raskusaste, lõhkemistunne (sageli vasikates). Need sümptomid avalduvad eriti selgelt pikaajalise viibimisega istuvas või seisvas asendis. Veenilaiendite (laienenud veenide) kohtades on ka valutav või äge valu, vasika lihastes krampimised, eriti õhtul ja vahel öösel.

Esimesed düsfunktsiooni märgid veenides avalduvad ka päeva lõpuni jalgade tursega. Edeem toimub tavaliselt õhtul, eriti pärast pikaajalist seismist. Pärast öist puhkamist kaovad turse täielikult.

Need veenilaiendi laienemise sümptomid mööduvad algselt kiiresti, kui lõdvestate, eriti kui lamate. Nende sümptomite kadumine või oluline langus kõndimisel ja öösel puhkamisel on aga veenilaiuse sümptomitele väga iseloomulikud.

Kuid veenilaiendid, kui nad tõsiselt ei tegele, ei taandu, ei edene. Aja jooksul näivad sellised veenilaiendite sümptomid veenvate tumesinise intradermaalsete veenidena, ulatudes jalgade ja jalgade naha pinna kohal ja sarnaselt küpsete punaste viinamarjade klastritega. Selle kõigega kaasneb jalgade ja vasikate valu lõhkev valu, jalgade kuumuse tunne, vasika lihastes öised krambid, tursed. Järk -järgult liituvad nahamuutused nende sümptomitega. Alguses muutub nahk kuivaks, see tumeneb, sellele ilmub pigment - pruunid laigud. Veidi hiljem hakkavad liituma niinimetatud troofilised häired: halvasti paranevad plahvatused ja isegi haavandid.

Valu hakkab üha sagedamini vaeva nägema, eriti pärastlõunal või õhtuti.

Diagnostika

Praegu on veenilaiendite diagnoosimise peamised taskukohased meetodid:

• Ultraheli dopplerograafia. Alamjäsemete veenide haiguste esmase diagnoosimise kõige tavalisem meetod on tänapäeval ultraheli dopplerograafia. See meetod põhineb Doppleri mõjul, mis koosneb asjaolust, et kangast läbivad ultrahelilained kajastuvad vererakkude liikumisest ja muudavad nende sagedust. Väga tundlikud andurid, parandades neid muutusi, reprodutseerige neid spetsiaalse aparaadiga (Dopplerograafia) helisignaalide kujul, mis sarnaneb tuule müra või graafilise kõveraga.
• Dupleks (kahemõõtmeline) angiograafia võimaldab teil reaalajas registreerida monitori ekraanil venoosse anuma pildi, mille verevoolu on doppleri hinnang. Triplex (kolmemõõtmeline) angiograafia võimaldab lisaks ülaltoodule saada verevoolu värvipilti.
• Flebograafia. Flebograafia on veenide radiopauk uuring, mis on olnud, ja mõnel juhul jääb endiselt otsustav diagnostiline meetod veenidega patsientide uurimiseks ja peamiselt nende tüsistuste korral.

Veenilaiendite ravi

Veenilaiendite ravitud probleemi edukas lahendus koosneb järgmiste ülesannete järjestikusest rakendamisest:

• Veenilaiendite kaotamine;
• HVN -i märkide kõrvaldamine;
• Haiguse progresseerumise ja retsidiivi ennetamine.

Veenilaiendite raviks viisid

• Kompressiooniteraapia;
• Konservatiivne teraapia;
• Kirurgiline ravi (flebektoomia);
• Skleroteraapia.

Esiteks proovivad nad veenilaiendi veenisid konservatiivsete meetoditega ravida. Rangelt öeldes ei ole see veenilaiendite ravis meetod. Kõik konservatiivsed meetodid veenilaiendite ravis on suunatud, kõigepealt, haiguse ennetamisel ja selle komplikatsioonidel. Konservatiivsed meetodid on ka ainus võimalik ravi, kui patsiendil on teiste ravimeetodite suhtes tõsiseid vastunäidustusi või kui patsient keeldub veenilaiendite kirurgilisest ravist. Varikoosi sündroomi radikaalne elimineerimine on võimalik ainult kirurgiliselt, samal ajal on ravi funktsionaalne tulemus väga oluline, mis tähendab HVN -i ilmingute kõrvaldamist või minimeerimist.

Veenilaiendite ravi peaks olema keeruline ja individuaalne, sealhulgas enamasti konservatiivne ja kirurgiline ravi. Arst -fotoboloog saab oma kogemuste põhjal soovitada veenilaiendite ravimise meetodit, kuid otsus jääb teile alati.