Veenilaiendid, veenilaiendid - mis see on?

Sõna "veenilaiend" pärineb ladinakeelsest varixist, varicis - puhitus. Esimest korda mainitakse veenilaiendite ravi Vana-Kreeka papüürustes.

Veenilaiendid on kõige levinum haigus. Kuni 40% täiskasvanud elanikkonnast kannatab alajäsemete veenide krooniliste haiguste all. Selle tüsistused dermatiidi, tselluliidi, verejooksu, tromboosi ja troofiliste haavandite kujul põhjustavad sageli pikaajalist puudet, põhjustades mõnikord puude.

Veenisüsteemi ülesehitus ja töö

Kuidas meie veenid töötavad, on keeruline protsess. Selle mõistmiseks vajate esialgseid teadmisi veenide struktuurist. Veenisein koosneb kolmest kihist. Sisemine - endoteel, mida esindab rakukiht sidekoe membraanil. Keskmine kiht on lihaseline. See koosneb peamiselt ringikujuliselt paiknevatest silelihasrakkudest, mis on justkui kollageenkiudude raamis. Pindmised veenid sisaldavad paksemat lihaskihti kui sügavad veenid. Veenide väliskest, nn adventitia, on kollageenkiudude tihe kude. Kui võrrelda veenide ja arterite struktuuri, siis tuleb öelda, et laeva valendiku ja selle seina paksuse suhe veenides on palju suurem kui arterites. Veenides on palju vähem elastseid kiude kui arterites.

Veenide peamine omadus, nii et verevoolu näitajate mõjutamine, on selle seina suur venitatavus. Eelkõige, kui rõhk anumas tõuseb, laienevad veenid ja kipuvad pilu moodi ümmarguse kuju omandama. Veeniseina venitatavus on üsna mööduv ja sõltub paljudest muudest asjadest. Just see tegur ei võimalda kasutada rangeid matemaatilisi valemeid vere liikumise arvutamiseks mööda neid. Veeniseina paksus jalgade anumates on palju suurem kui näiteks kaelal.

Veeniklapid pärinevad selle seinast. Need koosnevad tavaliselt kahest südamele suunatud klapist. Ventiili seina külge kinnitamise piirkonnas on veeni läbimõõt veidi suurem. Tavaliselt, kui klapi klapid on suletud, ei pääse ülemise osa veri selle alla. Kui see juhtub, nimetatakse seda seisundit refluksiks. Refluks on ka vastuoluline. See võib olla suhteline (mõned nimetavad seda füsioloogiliseks) ja absoluutsed. Peamine erinevus seisneb reflukside kestuses funktsionaalsete testide ajal. Samuti on arvamus, et normaalse klapiga ei tohiks tagasijooksu olla. Ventiilid jaotuvad veenide kaudu ebaühtlaselt. Neid on rohkem, kus lihaspumba töö on kõige rohkem väljendunud - see tähendab säärel.

Alajäsemete peamist veenisüsteemi esindavad järgmised rühmad:

• jala veenid;
• jala ja reie süvaveenid (süvaveenisüsteem);
• suured ja väikesed sapenoossed veenid (pindmine veenisüsteem);
• suhtlevad (perforeerivad) veenid - tagavad suhtluse pindmiste ja sügavate veenide vahel.

Sügav ja pindmine veenisüsteem moodustavad koos "käsna", millest kõndides tormab veri südamesse. Selle süsteemi tööd toetab lihase pump, mis paikneb sääreosas ja tekitab veenides vahelduva rõhu.

Need süsteemid liigutavad veresamba ülespoole ja veenides asuvad ventiilid takistavad tagasivoolu.

Vere väljavool alajäsemetest läbi sügavate ja pindmiste veenide on ebaühtlane. Ligikaudu 85–90% verest voolab sügavate veenide kaudu ja ainult 10–15% nahaaluste veenide kaudu. Seega toimub tervetel inimestel vere väljavool sügavate, nahaaluste ja suhtlevate veenide süsteemi kaudu.

Veenilaiendid on tõsine probleem

Öelda, et veenilaiendid on "XX või XXI sajandi haigus", tähendab tõest kõrvale kaldumist. Veenilaiendid on inimesi häirinud juba pikka aega. Isegi iidsetes meditsiinitraktaatides on veenilaiendite kirjeldus, Vana-Roomas sidusid inimesed venoosse puudulikkuse vabanemiseks jalgu naha "sidemetega".

Kui jalad väsivad sageli, võib see olla esimene märk venoosse süsteemi algavast haigusest. Õhtune ebamugavustunne, millega kaasneb jala ja pahkluu turse, eriti pärast pikka jalgadel viibimist, on selged veenide ülekoormuse tunnused. Varsti avastate kahjuks esimese veenilaiendi. Muutunud anumad moodustavad teie jalgadele sini-sinise või punase "mustri", "tähekesed", kapillaaride "ämblikuvõrgud" (telangiektaasiad) ning lõpuks laienenud veenid ja veenilaiendid.

Tõsidus, põletustunne, kipitus ja kihelus, valu ja turse, "tähed", jalgade veenide turse - terav signaal kiireloomuliste meetmete võtmiseks, et säästa jalgade ilu ja tervist.

Küsimus veenide seisundi kohta tuleks viivitamatult esitada spetsialistile - fleboloogile, kes uurib ja ravib veenihaigusi.

Veenihaigus algab kahjutult, kuid ravimata võib sellest saada tõsine probleem.

Veenilaiendite põhjused

Praeguseks on veenilaiendite põhjuste selgitamiseks välja pakutud suur hulk teooriaid. Kõige tavalisemad on pärilikud, mehaanilised, hormonaalsed jne. Kuid need kajastavad peamiselt tegureid, mis aitavad kaasa haiguse arengule või kiirendavad haiguse kliiniliste tunnuste ilmnemist.

Mõlemad alajäsemed on sagedamini mõjutatud. Kuid alguses ilmub veenide laienemine ühele jäsemele ja mõne aja pärast - teisele. Veenilaiendeid esineb sagedamini paremal jalal.

Alajäsemete veenilaiendid esinevad ainult inimestel. Selle põhjuseks on keha vertikaalne asend, hüdrostaatilise ja hüdrodünaamilise venoosse rõhu mõju klapi aparaadile ja jäseme veeni seinale. Veeniseina nõrkuse ja klapiaparaadi funktsiooni kahjustuse korral peamistes veenides, mis ilmnevad nende kaasasündinud alaväärsusega, toimub patoloogiline vastupidine verevool. Veenilaiendite kõige levinumad põhjused:

• Hormonaalsed muutused (rasedus, menopaus, puberteet, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja nii edasi) - mõjutavad vaskulaarseina struktuuri ja toonust koos selle järkjärgulise nõrgenemise ja hävitamisega.
• Rasedus on veenilaiendite tekkimise üks peamisi riskitegureid. Lisaks hormonaalsetele muutustele avaldavad laienev emakas ja loode survet niudeveenidele ja takistavad oluliselt alajäsemete verevoolu.
• Rasvumine on veenilaiendite veenide tõestatud riskifaktor. Selle põhjuseks on alajäsemete venoosse süsteemi suurenev koormus.
• Elustiil: pikaajalise staatilise koormusega inimesed (juuksurid, õpetajad, kokad, kirurgid) kannatavad sagedamini.
• Seljas kitsas aluspesu, mis pigistab peamised veenid kubemevoltide tasemele. Naised, kes kannavad kõrget kontsa.
• Raske füüsiline koormus (koormate kandmine, raskuste tõstmine).
• Termilised protseduurid (saunad ja vannid), mille kuritarvitamine võib tekitada ka veenilaiendeid.

Veenilaiendite põhiolemus seisneb selles, et ülaltoodud põhjustel tekib sapfenoonsete ja perforeerivate veenide valendiku järkjärguline laienemine, mille tagajärjel tekib klapiaparaadi puudulikkus (klapivoldikute sulgemata jätmine). Vere patoloogiline refluks (tagasitulek) toimub nii ülalt alla kui ka horisontaalselt läbi hävinud perforeeruvate veenide.

Veenilaiendite diagnoos

Paljude aastate jooksul olid käed ainsad arsti abivahendid veenilaienditega patsiendi uurimiseks. Röntgenpildid on kirurgile viimase sajandi jooksul abiks olnud. Veenide röntgenkontrastiga uurimine on siiski üsna keeruline protseduur, mis nõuab mahukaid ja kalleid seadmeid ning röntgenkontrastained ise pole kehale sugugi ohutud. Mikroelektroonika ja arvutitehnoloogia arenguga ilmnesid varem puuduvad diagnostikameetodid: ultraheli doppler, ultraheli angioskaneerimine, pletüsmograafia. Ultraheli dupleksskaneerimise tulek on andnud uut teavet, mis on võimaldanud veenilaiendite tekkepõhjuste küsimustele uue pilgu heita ja mõista patoloogilise protsessi nõtkusi.

Doppleri ultraheli

See on ultraheli diagnostiline tehnika, mis võimaldab teil määrata osakeste (antud juhul vererakkude) liikumise kiirust ja suunda kehas. Seega suudab arst välja selgitada verevoolu suuna ja kiiruse alajäsemete anumates. Ja mitmete füsioloogiliste testide ja alajäsemete veenide klapi aparaadi seisundi läbiviimisel. Ravimeetodi valimise peamine nõue on jalgade veenide verevoolu struktuuri tundmine.

Ultraheli angioskaneerimine

Selle meetodi põhiolemus on see, et ultraheliskanneri monitori ekraanile moodustatakse reaalajas pilt veresoonte seintest ja läbi nende voolavast verest. Arstil on võimalus jälgida selle anuma kaudu anuma kuju, seina struktuuri, verevoolu olekut ja suunda. Meetod on väga informatiivne ja palju turvalisem kui röntgenuuring, kuid see on üsna kallis, seetõttu kasutatakse seda ainult rasketel juhtudel ja teadusuuringute käigus.

Pletüsmograafia

See on diagnostiline meetod, mis põhineb alajäsemete kudede elektritakistuse määramisel. Selle olemus seisneb selles, et inimkeha kudede kogu elektritakistus sõltub otseselt neisse sisse ja välja voolava vere hulgast ning muutub iga südamelöögiga ajas. Pletüsmograafiat kasutatakse alajäsemete verevoolu üldise funktsionaalse seisundi diagnoosimiseks, seda kasutatakse venoosse või arteriaalse puudulikkuse ravimravi jälgimiseks, troofiliste häirete ravis ja veenipuudulikkuse astme hindamiseks.

Loomulikult ei välista kõik need meetodid patsiendi otsest uurimist arsti poolt, haiguse ajaloo selgitamist ja patsiendi esitatud kaebuste tuvastamist. Haiguse üldpildi põhjal valib arst ravimeetodi.

Veenilaiendite ravi

Viimase 50 aasta jooksul on veenilaiendite ravimisel ja ka teistes meditsiinivaldkondades toimunud kvalitatiivne hüpe. Viimase aastakümne jooksul on kroonilise venoosse puudulikkuse raviks välja töötatud ja neid täiustatakse jätkuvalt. Veenilaiendite ravimise kirurgilist tehnikat on oluliselt täiustatud. Kompressioonskleroteraapia tehnoloogia on välja töötatud ja praktiliselt täiustatud.

Praegu kogub nn sklerokirurgia populaarsust kogu maailmas. Sklerokirurgia on kirurgilise ravi ja skleroteraapia arukas kombinatsioon. On hästi teada, et skleroteraapiat saab kasutada ainult veenilaiendite esialgsete ja tüsistusteta vormide korral. Samuti ei ole veenilaiendite operatsioon probleemideta, veenilaiendite eemaldamise operatsioon on üsna traumaatiline, nõuab haiglaravi ja pikka rehabilitatsiooniperioodi. Nende kahe meetodi mõistlik kombinatsioon võimaldab teil viia raviprotsessi trauma miinimumini ja saavutada erakordselt kõrge ravi kvaliteet.

Veenilaiendite ravimiteraapia

Üsna sageli on juhtumeid, kus patsiendil veenilaiendeid praktiliselt pole või nende arv on väga väike. Kuid inimene kannatab jalgade raskuse, valu, turse all. Kõik need on kroonilise venoosse puudulikkuse tunnused. Nendel juhtudel, samuti märkimisväärselt suurenenud veenilaiendite korral, on vaja võtta ravimeid, mis parandavad jalgade vereringet. Praegu on fleboloogi arsenalis veenipuudulikkuse vastu võitlemiseks mõeldud kümneid ravimeid.

Veenilaiendite ja kroonilise veenipuudulikkuse ravi peaks valima ainult arst. Hoolimata venotoonilise aine valimise ilmsest lihtsusest saab ainult arst määrata kogu ravimeetmete valiku ja konkreetse ravimi kasutamise asjakohasuse.

Kompressioonravi

Kompressioonteraapiat on juba mitu aastat nähtud ravimteraapia või kirurgia täiendusena. Veenilaiendite kompressioonravi on kasutatud iidsetest aegadest ja alles viimasel kümnendil hakati elastset kompressiooni käsitlema eraldi ja iseseisva raviliigina - kompressioonravi. Kompressioonravi hõlmab mitmesuguste kaubamärkide meditsiiniliste elastsete sidemete kasutamist ja spetsiaalseid meditsiinilisi kompressioonsukaid.

Ülemaailmne tööstus toodab kolme tüüpi elastseid sidemeid: lühike, keskmine ja kõrge veniv. Kõrge venitusega sidemeid (pikenemist üle 140%) kasutatakse tromboositüsistuste ennetamiseks operatsioonijärgsel perioodil pärast kõhu- ja vaagnaelundite operatsioone, samuti liigeste fikseerimiseks pärast spordivigastusi. Lühikesi venisidemeid (pikenemine alla 70%) kasutatakse kroonilise venoosse puudulikkuse, süvaveenitromboosi, posttromboflebiitilise sündroomi ja lümfipuudulikkuse keeruliste vormide raviks. Keskmise elastsusega sidemeid (pikenemine 70–140%) kasutatakse veenilaiendite, kroonilise veenipuudulikkuse ja kompressioonskleroteraapia ravis.

Meditsiinilised kompositsioonisukad hõlmavad meditsiinilisi kompressioonsukaid, sukkpüksid, põlvikud. Paljud inimesed eksivad, pidades terapeutilisteks mitmesuguseid suurenenud tihedusega varikoosivastaseid ja toetavaid kampsuneid. Alustuseks on vaja kindlaks teha, et meditsiinilisi kompressioonitooteid ei ole DEN-ides kunagi märgitud. DEN on silmkoekanga tehniline omadus, mis on ainult kaudselt seotud toote tekitatud survega.

Meditsiinilised kampsunid liigitatakse mitmesse funktsionaalse kokkusurumise klassi. Toote klass määratakse rõhu abil, mille toode tekitab pahkluule ja sääre alumisele kolmandikule. Veenilaienditega inimesele näidatakse 2. tihendusklassi kudumite kasutamist. Need sukkpüksid või põlvikud tekitavad kahjustatud jalale 23-32 mm Hg rõhu. Art. , See tähendab, et veenilaiendite veenide rõhk täielikult ühtlustatakse ja veenipuudulikkus kõrvaldatakse. Pealegi tekitavad meditsiinilised kompressoritooted niinimetatud hajutatud rõhu. Nende tekitatud rõhk väheneb järk-järgult, kui jalg liigub alt üles 25-30%, mis aitab kaasa vere ja lümfi tõhusale väljavoolule.

Tuleb kohe märkida, et meditsiinilised kudumid pole kunagi õhukesed ja läbipaistvad, sellise kõrge rõhu tekitamine nõuab suures koguses elastseid kiude ja vastavalt on silmkoekangas paks. Samuti tuleks öelda, et meditsiiniline trikoo pole kunagi odav. Spetsiaalse silmkoekanga kudumise tehnoloogia on palju keerulisem, kudumisel on jaotatud rõhu tekitamiseks vaja modelleerida ka jala profiili.

Ideaalne lähenemisviis kompressioonravi korral on patsiendi pidev ja laialdane elastsete sidemete ja / või kompressioonsukate kasutamine. Näiteks elastsete sidemete igapäevane kandmine kuu aja jooksul vastab peaaegu täielikult efektiivse ravimi igakuise tarbimise efektiivsusele. Kompressioontrikoo kasutamine on eriti efektiivne veenilaiendite tekkimise ja kordumise ärahoidmiseks. Kompressioonitoodete kasutamise peamine eelis on nende absoluutne ohutus tervisele, võrreldes isegi parimate ravimitega, ning kulude poolest on need üsna võrreldavad.

Veenilaiendite ennetamine

Kui teil on veenilaiendite esmased tunnused, siis üsna lihtsate reeglite järgimine aeglustub ja mõnel juhul isegi väldib selle edasist arengut. Esiteks, ärge laske end kuumade vannide, saunade, pikaajalise päikese käes viibida. Kõik ülaltoodud vähendab veenide toonust, viib alajäsemete vere stagnatsioonini. Ärge kandke liibuvaid rõivaid, sukki ja sokke, millel on tihedad elastsed ribad, sest see surub veenid kokku. Liigne kehakaal ja spordid, mis on seotud jalgade suure staatilise koormusega (tennis, tõstmine, kulturism), suurendavad veenirõhku. Kõrged kontsad (üle 4 cm) - see ei meeldi meie veenidele. Hoolitsege veenide eest, ärge vigastage neid.

Kui tunnete pärast tööpäeva õhtul jalgade raskust, hoidke magades ja puhates jalgu kõrgemal. Kui teie tööga kaasneb pikk istumine laua taga või seisate pikka aega, siis peaksite sagedamini oma jalgade asendit muutma, oma kohale astuma ja jalgu pöörama. Veenihaiguste jaoks on spetsiaalsed harjutused. Pärast duši all käimist või vannis käimist loputage jalgu külma veega. On kasulikke spordialasid - esiteks ujumine, aga ka kõndimine, rattasõit, suusatamine. Ärge unustage ennetamiseks rahvapäraseid ravimeid. Kasulikud leotised pohla, naistepuna, jõhvika, kibuvitsa lehtedest. Järgida tuleks taimepõhist dieeti. Venoosse tooni suurendamiseks ja mikrotsirkulatsiooni parandamiseks võib arst välja kirjutada ka ravimi, mida nimetatakse flebotoonikaks. Viimasel ajal on ka veenilaiendite kompressiooni ennetamise ja ravi meetodid üsna mõistetavalt edukad, seda tänu kvaliteetsete meditsiinitoodete turule ilmumisele.

Eriline sõna rasedate naiste ennetamise kohta. Veenilaiendid progresseeruvad raseduse ajal, eriti kui see pole esimene, ja alla 1-aastase lapse kandmine ei aita kaasa veresoonte heale toimimisele. Ennetamise aluseks on spetsiaalsete kompressioontrikoo kandmine, flebotoonikute kasutamine nii raseduse ajal kui ka pärast sünnitust. Kui teile määratakse hormonaalne ravim, ärge unustage mainimata oma veene günekoloogile, kuna need ravimid mõjutavad veenide toimimist, vähendavad nende toonust.

Ärge ravige ennast. Rääkige oma arstiga, mida veenidega teha. Seda haigust ravivad arstid - fleboloogid.