Pidev valu vaagnapiirkonnas naistel on sageli seotud selle tasandi vereringeprobleemidega. Vaagna veenide varjatud laienemine ei ole haruldane. Mis see on ja kuidas sellega toime tulla - käsitleme selles materjalis!
Nagu näitab meditsiinistatistika, kogevad enam kui pooled keskealistest naistest korduvat valu alakõhus. Umbes pooled neist juhtudest on seotud vereringehäiretega. See väljendub vere stagnatsioonis ja sellele järgnevas rakkudevahelise vedeliku efusioonis vaagnaõõnde. Ummikud põhjustavad organite pehmete kudede kokkusurumist. See provotseerib valusündroomi arengut. Selle patoloogilise protsessi põhjuseks on väikese vaagna veenilaiendid.
Tavaliselt hakkab see arenema raseduse ajal ja areneb seejärel aeglaselt kogu naise elu jooksul. Praegu puuduvad usaldusväärsed andmed selle nähtuse põhjuste ja tõhusa ravi meetodite kohta.
Arengumehhanism
Normaalselt töötavas veenis voolab veri ainult ühes suunas. Tagasivoolu takistab klapisüsteem. Juhul, kui klapid kaotavad oma terviklikkuse ja elastsuse, areneb venoosse vere järkjärguline vastupidine vool. Pikaajalise patoloogilise protsessi korral põhjustab see pidevat vere stagnatsiooni. Selle tulemusena venib veresoonte sein ja laieneb veeni õõnsus. See kaotab oma ribalaiuse ja võimaluse vajadusel tihendada.
Algstaadiumis tekib selle haiguse valu venoosse voodi veresoonte seinu innerveerivate närvilõpmete rikkumise tõttu.
Tõenäolised põhjused
Praegu ei tea teadus selle haiguse täpset põhjust. Võimalikud riskitegurid on järgmised.
- Raseduse füsioloogia. Raseduse ajal suureneb oluliselt ringleva vere maht. See toob kaasa raseda naise kehakaalu tõusu. Arvatakse, et liigne veremaht koos liigse kehakaaluga aitab kaasa venoosse voodi laienemisele. Tulevikus põhjustab see ummikuid ja venoossete klappide kahjustusi.
- Östrogeenide toime. Raseduse ajal paisatakse naise kehasse pidevalt tohutuid annuseid östrogeenihormoone. Need on vajalikud loote säilimiseks ja kasvuks. Östrogeenid vähendavad raseduse katkemise ohtu, lõdvestades emaka lihaseid. Kuid teisest küljest mõjutavad need ained negatiivselt veresoonte kontraktiilsust.
- Individuaalsed anatoomilised häired. Mõnel patsiendil ilmnevad väikese vaagna veenide suhtes individuaalsed anatoomilised tunnused. Nende asukoht on põhimõtteliselt raseduse alguseks ebasoodne. Seetõttu põhjustab viljastumise algus enamikul juhtudel venoosse puudulikkuse väljakujunemist.
Kas selle seisundi ja alajäsemete veenilaiendite vahel on seos?
Väikese vaagna veenilaiendid on väga sarnased jalgade veenilaiendite seisundiga. Mõlemal juhul on kahjustatud veenide klapid, mis aitavad verevoolu südamesse. Klappide funktsioon vere tagasivoolu takistamiseks on häiritud. Kui klapid kokku kukuvad, jääb veri veenides seisma. Kinnistunud veenid venivad välja ja muudavad ummikud veelgi hullemaks. Vaagnaveenide ülekoormuse sündroom areneb peamiselt emaka, munajuhade, häbeme ja isegi tupe läheduses. Seda seisundit seostatakse tavaliselt kaalutõusuga, mis on raseduse ajal vältimatu.
Veenilaiendeid täheldatakse tavaliselt naistel:
- vanuses 20-45 aastat;
- mitmikraseduste ajal.
Millised on märgid ja sümptomid?
Vigastatud naise kõige levinum kaebus on erineva raskusastmega valu. Valusündroom on oma olemuselt konstantne ja sellel puudub tsüklilisus. Suurenenud valu ilmneb:
- enne menstruatsiooni algust;
- raske tööpäeva lõpus;
- pärast pikka aega jalgadel olemist;
- vahekorra ajal või vahetult pärast seda;
- raseduse hilisemates staadiumides.
Kõik need sümptomid on piisav põhjus fleboloogi poole pöördumiseks. Seda seisundit võib seostada perioodilise kehamassi suurenemisega 2–5 kg võrra. See kaal tekib peamiselt vedeliku efusiooni tõttu väikese vaagna kõhuõõnde.
On palju muid mittespetsiifilisi sümptomeid, mis ilmnevad erineva intensiivsusega. Üldiselt tekivad sümptomid tõenäolisemalt päeva lõpus või pärast pikaajalist seismist või isegi pärast vahekorda. Mõnel juhul võib valu olla tõsine ja mõjutada isiklikke ja sotsiaalseid suhteid.
Märgid võivad hõlmata ka:
- häbeme ja tupe turse;
- välissuguelundite, tuharate, jalgade veenilaiendid;
- ebanormaalne menstruaalverejooks;
- valulikkus alakõhu puudutamisel;
- valu vahekorra ajal;
- valulikud perioodid;
- seljavalu;
- tupest väljumine;
- üldine nõrkus ja apaatia;
- depressiooni ja depressiooni tunded.
Enamikul juhtudel ei ole vaagna staasi sündroomi esinemine ilmne ja diagnoosi saab panna alles pärast teiste haiguste välistamist. Sarnased häired, millel võivad olla samad sümptomid, on järgmised:
- endometrioos;
- emaka fibroidid;
- emaka prolaps (emakas vajub madalamale vaagnasse, vaagnapõhjalihaste nõrkuse tagajärjel).
Diagnostika ja laboriuuringud
Stagnatsiooni olemasolu täielikuks diagnoosimiseks on olulised laboriuuringud. Tavaliselt määratakse naisele standardne uuringute komplekt.
Vaagnaelundite ultraheliuuring. See aitab hinnata emaka ja teiste väikese vaagna organite seisundit. Samuti võib see aidata visualiseerida verevoolu ja veenilaiendite esinemist vaagnas. Protseduur on valutu ja kestab umbes 30 minutit. Üldiselt odav ja tõhus.
Flebogramm. Varem kasutati seda analüüsi laialdaselt vere stagnatsiooni diagnoosimiseks vaagnaõõnes, kuid tänapäeval asendatakse see protseduur võimalusel kompuutertomograafiaga. Uuring hõlmab spetsiaalse värvaine süstimist kubemesse veeni ja seejärel röntgenikiirgust. Protseduur kestab umbes 30-45 minutit ja toimub ambulatoorselt. Uuring on valutu, samas on oht kontrastainele allergilise reaktsiooni tekkeks. Samuti ei ole välistatud vaagnaelundite kiirgusega kokkupuute võimalus.
Vaagna veenilaiendite diagnoosimisel kasutatakse sageli kompuutertomograafiat. See meetod võimaldab visuaalselt uurida väikese vaagna anatoomiat ja tuvastada väikese vaagna veenilaiendeid. See on tingitud kiirgusega kokkupuutest ja seda ei soovitata rasedatel testida.
Magnetresonantstomograafia on väga kasulik test vaagna ülekoormamise sündroomi diagnoosimisel. See ei kasuta kiirgust ja kontrastainet. See on valutu uuring. Pildid on suurepärase kvaliteediga. See on enamiku juhtude diagnoosimiseks eelistatud valikmeetod. Uuring kestab umbes 15 minutit ja seda tehakse ambulatoorselt.